Антидепрессанты могут привести к насилию

Ученые обнаружили, что некоторые пациенты, получающие антидепрессанты из группы препаратов, относящихся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС), имеют склонность к совершению насильственных преступлений. И этот эффект, по-видимому, продолжается в течение 12 недель после прекращения лечения антидепрессантами СИОЗС.

Эта работа опубликована в рецензируемом журнале European Neuropsychopharmacology вместе с комментарием. Авторы как статьи, так и комментария отмечают, что эта работа указывает на связь (а не на причину и следствие), и призывают к осторожности при интерпретации результатов

Тайра Лагерберг из отдела медицинской эпидемиологии и биостатистики стокгольмского Каролинского института поясняет: “Эта работа показывает, что использование СИОЗС связано с ростом риска насильственной преступности как для взрослых, так и для подростков, хотя этот риск, по-видимому, ограничен небольшой группой лиц. Мы не утверждаем, что именно СИОЗС вызывают повышения этого риска, согласно нашим данных. Вполне возможно, что именно депрессия, при которых назначаются СИОЗС, является главной причиной такой связи. И наши выводы могут означать, что СИОЗС не в состоянии полностью устранить эту тенденцию к насильственным преступлениям, что также является потенциально важным открытием. Предыдущая работа выявила связь между использованием СИОЗС и насилием у молодых людей. Наше гораздо более масштабное исследование позволяет нам утверждать, что такая связь наблюдается и у взрослых.”

Исследователи в Швеции изучили медицинские карты 785 337 человек в возрасте от 15 до 60 лет, которым назначались антидепрессанты СИОЗС в период с 2006 по 2013 год. Эти пациенты наблюдались в среднем около семи лет, включая периоды, когда они принимали СИОЗС. Было установлено, что лица, участвовавшие в исследовании, совершили 6306 насильственных преступлений во время приема СИОЗС и 25 897, когда они СИОЗС не принимали.

С учетом продолжительности наблюдения и переменных, которые были связаны с употреблением СИОЗС и с риском насилия, исследователи обнаружили, что риск совершения насильственного преступления был на 26% выше в те периоды, когда люди принимали СИОЗС, хотя только небольшая доля людей продолжала совершать насильственные преступления независимо от лечения (<3% в исследуемой выборке).

Из-за редкости насильственных преступлений ожидалось, что периоды лечения СИОЗС будут совпадать лишь с небольшим увеличением их числа. Однако когда ученые разбили данные по времени с начала и до конца лечения СИОЗС, они обнаружили, что риск насильственных преступлений был выше в течение всего периода лечения.

Повышенный риск также сохранялся в течение 12 недель после окончания лечения СИОЗС, после чего снижался. Исследователи показали, что связь между лечением СИОЗС и насильственными преступлениями существует как у молодых людей, так и у взрослых в возрасте до 60 лет. Однако только 2,7% лиц, участвовавших в исследовании, совершили насильственные преступления в течение исследуемого периода, что означает повышение риска лишь для небольшой подгруппы пациентов.

Тайра Лагерберг пояснила: “Предыдущие исследования показали, что депрессия сама по себе связана с трехкратным увеличением риска насильственных преступлений. И многие препараты СИОЗС назначаются для лечения депрессии. Поэтому, возможно, именно лежащая в основе депрессия вызывает связь с насильственными преступлениями, а не какой-либо эффект употребления СИОЗС. Необходимо провести дополнительную работу, чтобы выявить причины этой связи.

“Наши результаты показывают, что существует необходимость в клинической осведомленности о риске роста насилия во время и, возможно, после лечения СИОЗС в разных возрастных группах. Однако подавляющее большинство пользователей СИОЗС, около 97% в нашей выборке, не испытают такого риска, поэтому нашу работу нужно понимать в таком контексте. Тем не менее, клиницисты должны быть внимательны при назначении СИОЗС лицам с агрессивными тенденциями. Необходимо провести дополнительные исследования для обнаружения дополнительных индивидуальных характеристик, которые помогут выявить для пациента высокий риск совершения насильственных преступлений во время лечения СИОЗС, независимо от того, увеличивается ли он из-за СИОЗС или из-за основного расстройства.”

В комментарии к этому исследованию рассматриваются возможные объяснения этого роста. Ведущий автор исследования профессор Эдуард Виета (Университет Барселоны) обобщает: “Это исследование представляет собой прочную основу для дальнейших исследований связи использования СИОЗС и преступности. Однако, как говорят сами авторы, мы должны подчеркнуть, что исследование показывает связь между насильственными преступлениями и использованием СИОЗС у небольшой подгруппы пациентов. При этом оно не указывает, что к росту риска преступности приводит именно использование СИОЗС. Исследование также показывает, что бывшие преступники были наиболее склонны к совершению насильственных преступлений во время лечения СИОЗС. что само по себе является интересным открытием, которое могло бы стать основным направлением будущих исследований по данной теме.”