Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Можно ли использовать психоактивные препараты для лечения психических расстройств? Такая идея существует уже много лет и недавно привлекла внимание в средствах массовой информации.
Интерес к потенциалу МДМА (научное название 3,4- метилендиоксиметамфетамин), кетамина, псилоцибина и ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), растет среди ученых и врачей, а также в более широких слоев сообщества.
Однако среди экспертов до сих пор ведутся споры о том, являются ли эти препараты безопасными и эффективными. В новом исследовании были рассмотрены доказательства результатов использования этих препаратов в лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Как лечат ПТСР в настоящее время
Посттравматическое стрессовое расстройство развивается у 10% людей, подвергшихся травматическим событиям, таким как серьезный несчастный случай, физическое насилие, война, стихийное бедствие, сексуальное или физическое насилие. Симптомы могут включать повторное переживание травмирующего события с непрошеными мыслями, воспоминаниями или кошмарами; чувство возбуждения, проблемы со сном, концентрацию внимания или чрезмерную бдительность; и избегание напоминаний о событии. Эти симптомы могут длиться годами, если их не лечить.
Когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму (КПТ) и терапия десенсибилизации и переработки движениями глаз являются первой линией лечения ПТСР. При этих видах лечения пациенты обучаются противостоянию и примирению с болезненным воспоминаниям, мыслями и образами, которых они избегают. Они также предоставляют пациентам инструменты для того, чтобы вернуться к занятиям или местам, которых они начали избегать, и расслабляться, когда они начинают чувствовать себя возбужденными.
Хотя существуют убедительные доказательства того, что эти методы лечения эффективны, они помогают не всем. Психоактивные препараты часто рекламируются как решение этой проблемы. Но соответствует поднятая вокруг них шумиха научным данным?
Что мы уже знаем о психоактивных препаратах для лечения ПТСР?
Кетамин, МДМА, ЛСД и псилоцибин рассматривались как потенциальные методы лечения ПТСР:
- Кетамин был разработан в качестве общего анестетика, но используется в рекреационных целях из-за его психоделических и галлюциногенных свойств. Он действует главным образом на глутаматергическую систему мозга, которая регулирует большие области нервной системы и участвует в формировании травматических воспоминаний и снижении реакции на стресс
- МДМА- это синтетическое соединение, которое обычно является основным компонентом “экстази”. Это вещество вызывает изменения в человеческих эмоциях, и вполне возможно, что МДМА в сочетании с психотерапией может увеличить способность человека получать доступ к болезненным или негативным эмоциям и их обрабатывать, а также усиливать положительные эмоции и социальные взаимодействия
- ЛСД- это галлюциноген, который вызывает психосенсорные изменения и изменяет когнитивные способности, часто повышая оптимизм и вызывая чувство благополучия. Улучшая просоциальное поведение, он может укрепить союз между терапевтом и пациентом, и тем самым повысить эффективность психотерапии. Это также может способствовать катарсису и расслаблению
- Псилоцибин естественным образом содержится в ” волшебных грибах” и, подобно ЛСД, повышает чувство оптимизма и благополучия у человека, снижая негативное настроение. Он также может быть связан с повышенной способностью к самоанализу, и исследования показали, что он может снизить уровень тревожности и депрессии у больных раком.
Но действительно ли эти препараты помогают избавиться от симптомов ПТСР? И разве они лучше тех методов лечения, которые у нас уже есть?
Что говорят последние свидетельства?
Чтобы выяснить, что говорят современные данные, был проведен систематический обзор опубликованных исследований.
Было обнаружено два небольших рандомизированных исследования, в которых кетамин использовался в сочетании с психотерапией для лечения ПТСР. Было обнаружено, что кетамин выглядит многообещающе по сравнению с плацебо, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить как кетамин в сочетании с психотерапией соотносится со стандартным лечением ПТСР.
Эффект от использования МДМА с психотерапией был немного более обнадеживающим, согласно четырем небольшим рандомизированным исследованиям, сообщающим о положительных эффектах в лечении ПТСР. На основании исследований, включенных в обзор, было обнаружено, что в настоящее время МДМА более перспективен, чем кетамин. Однако следует отметить, что ни одно из этих четырех исследований не сравнивало МДМА в сочетании с психотерапией с типичным лечением ПТСР.
Исследования МДМА в обзоре показали, что улучшение симптомов посстравматического стрессового расстройства, оцениваемых клиницистами, и самооценка физических реакций на стресс были “значительно выше” у тех, кто получал МДМА и психотерапию по сравнению с плацебо. Небольшое исследование показало, что в среднем, через 17-74 месяца после введения МДМА и терапии улучшения все еще ощущались.
В другом, несколько более крупном исследовании, в котором участвовали ветераны войны, пожарные и полицейские с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством, было обнаружено значительное снижение тяжести симптомов. Из 24 участников, прошедших 12-месячное наблюдение, у 16 человек был снят диагноз ПТСР.
Рандомизированные контролируемые исследования по использованию ЛСД и псилоцибина в лечении ПТСР не проводились.
Что из этого следует?
Отношение к психоактивным препаратам для лечения постравматического стрессового расстройства меняется. Некоторые сторонники предлагают пациентам “химическую сеть безопасности “.
Однако авторы обзора подчеркивают тот факт, что с научной точки зрения эта область все еще находится в зачаточном состоянии. Существует явная потребность в дальнейших высококачественных исследованиях, чтобы обеспечить лучшее понимание этих методов лечения и того, как они могут вписываться в варианты лечения ПТСР.
Помощь психолога
