Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Группа лекарственных препаратов, используемых для лечения многих заболеваний, включая аллергию, простуду, высокое кровяное давление и депрессию, может быть связана с повышенным риском ослабления мышления и памяти, особенно у людей, имеющих генетические факторы риска развития болезни Альцгеймера или маркеры этого состояния. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology.
Эти лекарственные препараты, называемые холинолитическими средствами, используются при укачивании, недержании мочи, гиперактивном мочевом пузыре, болезни Паркинсона и высоком кровяном давлении. Существует около 100 таких широко используемых лекарств, причем некоторые из них требуют рецепта, а многие можно приобрести без рецепта.
Исследование показало, что у людей с нормальными когнитивными функциями, которые принимали по крайней мере один холинолитический препарат, в течение последующего десятилетия на 47% увеличивались шансы развития умеренных когнитивных нарушений, которые могут быть предвестниками деменции, в отличие от людей, которые не принимали такие препараты.
“Наши результаты показывают, что сокращение использования антихолинергических препаратов до того, как у людей разовьются какие-либо когнитивные проблемы, может стать важным способом предотвращения негативных последствий этих препаратов для навыков мышления, особенно у людей с повышенным риском развития болезни Альцгеймера”, – говорит автор исследования Лиза Делано-Вуд, доктор наук Калифорнийского университета в Сан – Диего.
“Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, действительно ли прекращение использования этих препаратов может привести к снижению умеренных когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера в будущем.”
В исследовании приняли участие 688 человек, средний возраст которых составил 74 года, у которых в начале исследования не было проблем с мышлением и памятью. Участники сообщали, принимали ли они какие-либо холинолитические препараты в течение трех месяцев после начала исследования по крайней мере один раз в неделю в течение более шести месяцев. И они проходили когнитивные тесты один раз в год в течение 10 лет.
Треть участников принимала холинолитические препараты, в среднем по 4,7 препарата на человека. Наиболее часто используемыми лекарственными средствами были Метопролол, Атенолол, Лоратадин и Бупропион.
Поскольку различные препараты имеют разный уровень холинолитической активности, исследователи также определяли общую холинолитическую нагрузку на участников на основе количества, дозы и силы холинолитиков, которые они принимали.
Из 230 человек, принимавших холинолитические препараты, у 117 человек (или 51%) позднее развились умеренные когнитивные нарушения по сравнению со 192 людьми (или 42%) из 458, не принимавших эти препараты. С учетом депрессии, количеством принимаемых лекарств и наличием проблем с сердцем в анамнезе, у лиц, принимавших по крайней мере один холинолитический препарат, риск развития умеренных когнитивных нарушений повышался на 47%. Кроме того, люди подвергавшиеся более высокому воздействию холинолитиков, имели дополнительный повышенный риск.
Исследователи также изучали, есть ли у участников исследования биомаркеры болезни Альцгеймера в спинномозговой жидкости или генетические факторы риска развития болезни Альцгеймера.
Исследование показало, что у людей с биомаркерами болезни Альцгеймера в спинномозговой жидкости, которые принимали холинолитики, в четыре раза повышалась вероятность развития умеренных когнитивных нарушений, в отличие от людей, не имевших биомаркеры и не принимавших лекарства.
Точно так же у людей, которые имели генетические факторы риска развития болезни Альцгеймера и принимали холинолитические препараты, примерно в 2,5 раза повышалась вероятность развития впоследствии умеренных когнитивных нарушений.
Поскольку у пожилых людей холинолитики усваиваются иначе, чем у молодых, многие холинолитические препараты имеют различные рекомендуемые суточные дозы для пожилых и для молодых людей. По словам Делано-Вуд, участники в исследовании большинство лекарств принимали в количестве, значительно превышающем минимальную эффективную дозу, рекомендованную для пожилых людей, причем 57% принимали в дозировке, вдвое превышающей рекомендуемую дозу, и 18% – по крайней мере в четыре раза.
“Это, конечно, вызывает беспокойство и является потенциальной областью, которую можно улучшить, и что возможно приведет к сокращению случаев умеренных когнитивных нарушений”,- говорит Делано-Вуд.
“Это также возможная цель для высокоточной медицины, потому что мы можем более тщательно рассматривать и назначать лекарства людям в зависимости от их профиля риска развития нейродегенеративных расстройств, таких как болезнь Альцгеймера.”
Людям, принимающим антихолинергические препараты, рекомендуется обсудить целесообразность их применения со своими врачами или фармацевтами, прежде чем вносить изменения в свои схемы лечения, поскольку некоторые из этих лекарств могут вызвать побочные эффекты, если внезапно прекратить их прием.
Ограничением исследования стало то, что только треть участников этого исследования принимали холинолитические препараты, хотя другие исследования сообщают о том, что их принимают до 70% пожилых людей.
Однако Делано-Вуд отметила: “Эти результаты убедительны, учитывая то, что значимое влияние этих препаратов на когнитивные функции были обнаружено даже не смотря на то, что участники этого исследования были в целом очень здоровы и принимали не так много лекарств, сколько многие пожилые люди в нашем обществе.”
Помощь психолога
