Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
“Твое тело полно вен, не так ли? Ну, ты же должен их чем-то заполнить, не так ли?” В этом и заключается тайна крови, как объяснил британский комик Тони Хэнкок в одном из самых известных эпизодов британской комедии “Донор крови”. Но ему невыносимо смотреть на это вещество, еще меньше на иглу, которая откачивает его драгоценную кровь “AB отрицательный, резус положительный”. И он теряет сознание, когда кончик иглы касается его руки.
Персонаж Хэнкока страдает так называемой боязнью крови при инъекции. Среди тревожных расстройств это аномалия. В моменты острой тревоги часто возникает ощущение, что вы вот-вот упадете в обморок. Но это чувство – иллюзия. Обморок – это результат резкого падения кровяного давления. В моменты тревоги циферблат скачет в другую сторону: повышается кровяное давление. Это делает обморок невозможным.
За исключением, однако, случаев фобии, связанной с боязнью крови при инъекциях. Для этой фобии среди тревожных расстройств уникально то, что вид иглы для подкожных инъекций вызовет первоначальное увеличение частоты сердечных сокращений и кровяного давления, но за этим может быстро последовать резкое снижение и кровяного пульса и давления (так называемая “вазовагальная реакция”). Когда это происходит, некоторые люди действительно валятся с ног.
Если вы сталкивались с подобными вещами, вполне понятно, что вы захотели бы избежать повторения. Но программа вакцинации против COVID-19 означает, что почти всем пришлось – или скоро придется – столкнуться с иглой. Может ли фобия объяснить, почему некоторые люди говорят, что они не будут вакцинироваться?
Вот что слышали исследователи от вакциноскептиков, и это имело смысл. Центр вакцинации стал бы слишком публичным местом, в котором можно было бы испытать неловкость из-за обморока. И человек, конечно, подумал бы дважды, прежде чем встать в очередь, если бы боялся, что может внезапно упасть на землю.
Выявление страхов
Чтобы выяснить, какую роль может сыграть тревожность в сомнении вакцинироваться от COVID-19, ученые обратились к 15 014 участникам третьего Оксфордского опроса по объяснениям, отношениям и рассказам о коронавирусе (OCEANS-III). OCEANS – это текущий проект, направленный на предоставление ответов, основанных на научных данных, о том, как лучше всего представить информацию о вакцинации общественности и бороться с чрезмерным недоверием.
Ученые попросили участников оценить свои чувства, например, по поводу инъекции, или того, как кто-то другой сдает кровь, или просмотра операции по телевизору. Их также спросили о готовности вакцинироваться против COVID-19. Результаты были опубликованы в журнале Psychological Medicine.
Участники проекта OCEANS были отобраны так, чтобы представлять население Великобритании по возрасту, полу, этнической принадлежности, доходу и региону. У четверти группы при обследовании была выявлена потенциальная фобия крови при инъекции, что показывает, насколько распространено это расстройство. Поразительно, что эти люди в два раза чаще сообщали о том, что они сомневались в вакцинации против COVID-19, то есть что они откладывали вакцинацию или действительно избегали прививки.
Конечно, хотя была обнаружена такая взаимосвязь – еще предстоит установить причины и следствия . Но поскольку фобия инъекций является весьма вероятной причиной сомнений, это наводит на мысль, что если бы можно было взмахнуть волшебной палочкой и избавить людей от тревоги по поводу инъекций, то чуть более 10% случаев сомнений в отношении вакцинации тоже могли бы исчезнуть.
Сомнения в отношении вакцинации, как правило, несколько выше среди молодежи и некоторых групп этнических меньшинств. Но в этих группах чаще встречается не только скептицизм в отношении вакцин, но и страх перед инъекциями. Это, по-видимому, не случайно. Хотя они, безусловно, не являются основным фактором, проект OCEANS-III предполагает, что опасения по поводу инъекций частично объясняют более высокий уровень сомнений в отношении вакцинации в этих демографических группах.
Как бороться с фобиями
Когда дело доходит до борьбы с COVID-19, важна каждая вакцинация. Итак, что можно сделать для устранения страхов перед инъекциями? Были разработаны быстрые и эффективные когнитивно-поведенческие методы терапии – хитрость, конечно же, заключается в том, чтобы предоставить их тем, кто в них нуждается.
Эти методы терапии работают, постепенно подвергая пациента воздействию стимулов, связанных с инъекциями, до тех пор, пока страхи не исчезнут. Например, лечение за один сеанс (OST), разработанное Ларсом-Йораном Остом, включает постепенный переход от многократного укола пальца мини‐ланцетом до введения иглы без инъекции и реальным инъекциям физиологического раствора. Терапия OST занимает три часа и дает стойкие результаты у 80% людей. Так же хорошо работает версия терапии OST, в которой используется постепенный показ изображений и видео с иглами и инъекциями и простое обращение со шприцем без фактических инъекций.
С обмороком тоже можно справиться. Во-первых, пациентов учат распознавать ранние признаки снижения артериального давления. Затем они учатся бороться с этим снижением с помощью мышечного напряжения: пять циклов напряжения мышц рук, груди и ног в течение 20 секунд, за которыми следует 20-30 секунд напряжения нормального уровня.
Проект OCEANS-III указывает на то, что расширение доступа к этим методам лечения фобий, которые также можно эффективно проводить в группах, вероятно, уменьшит сомнения в отношении вакцинации. Более того, в недалеком будущем люди, возможно, смогут проходить вакцинацию без инъекции: версия вакцины Oxford/AstraZeneca в виде назального спрея – лишь один из нескольких рассматриваемых вариантов. Страшный укол скоро может превратиться в один или два шмыганья носом.
Успех программ вакцинации против COVID-19 зависит от их распространения. Это делает критически важным решение проблем, вызывающих сомнения в вакцинации. Для миллионов людей во всем мире, которые боятся инъекций, все, что может потребоваться, – это утренняя терапия фобии или назальный спрей: лечение начального уровня с самыми минимальными затратами и максимальной пользой.
Помощь психолога
