Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Депрессия у детей и подростков стала серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения с рядом негативных последствий для здоровья, многие из которых проявляются позже, во взрослом возрасте. В новом исследовании, опубликованном в журнале American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (JAACAP), исследуется подпороговая депрессия – более тяжелая форма депрессии, которая включает не только грустное настроение, но и некоторые другие симптомы депрессии, и сообщается, что психологические вмешательства могут оказать скромное, но значительное влияние при лечении депрессии такого типа у подростков.
Подпороговая депрессия, которая характеризуется клинически значимыми симптомами, которые не соответствуют критериям депрессивного расстройства, может оказывать ослабляющее воздействие на функциональность, приводя к повышенному риску возникновения большого депрессивного события и страданий.
“Становится все более очевидным, что депрессию лучше всего рассматривать как континуум – от полного ее отсутствия до очень тяжелой формы на другом полюсе – и множества различных состояний между ними.”
“Поскольку распространенность предпороговой депрессии может быть намного выше, чем большого депрессивного расстройства, она связана со значительным бременем болезни на население, а также, как было установлено, связана с развитием большого депрессивного расстройства и других психических расстройств”, – говорит Пим Кейперс, профессор клинической психологии Амстердамского университета Врие в Нидерландах.
Хотя было проведено несколько рандомизированных испытаний, изучающих влияние психологических вмешательств на подпороговую депрессию у детей и подростков, не все эти исследования привели к одинаковым результатам.
Чтобы связать точки между существующими исследованиями, авторы провели обширный поиск в библиографических базах данных и выявили 12 исследований, посвященных изучению психологических вмешательств при подпороговой депрессии у детей и подростков, охвативших в общей сложности 1576 участников. Эти более ранние результаты были сопоставлены с обычным уходом или другими контрольными условиями. Некоторые исследования также проводили более длительные последующие оценки для изучения того, у скольких участников со временем развилось депрессивное расстройство.
Авторы обнаружили, что большинство исследований было посвящено подросткам, и только в двух описывалось обследование детей в возрасте до 12 лет, что означало, что не было достаточно данных, чтобы предоставить доказательства последствий подпороговой депрессии у детей.
Однако был обнаружен значительный эффект от психологических вмешательств у подростков . Величина эффекта была умеренной (со стандартизированным средним расхождением 0,38), что указывает на то, что примерно восемь подростков должны были пройти лечение, чтобы получить на один положительный результат больше, по сравнению с отсутствием лечения вообще. Когда были исключены исследования низкого качества, были обнаружены очень сопоставимые эффекты.
Общие результаты также выявили некоторые признаки “предвзятости публикации”, явления, которое приводит к тому, что исследования с отрицательными результатами игнорируются (или вообще не публикуются), поскольку они не способствуют получению данных, которые приводят к значительным результатам. После статистической корректировки для этого типа смещения эффекты стали значительно меньше (стандартизированное среднее расхождение 0,24).
При последующем наблюдении не было обнаружено существенного влияния на частоту новых случаев большого депрессивного расстройства. Хотя результаты указывали в ожидаемом направлении (риск развития депрессивного расстройства был снижен примерно до 50% при лечении), они не были значительными. Этот вывод может быть связан с небольшим количеством исследований, изучающих такие результаты.
В целом это исследование показывает, что вмешательства при подпороговой депрессии могут иметь для подростков положительный эффект. Однако на данный момент нет достаточных доказательств того, что эти вмешательства эффективны для детей в возрасте до 12 лет или что они предотвращают развитие большого депрессивного расстройства при последующем наблюдении.
