Кетамин снижает риск самоубийства

Согласно исследованию Колумбийского университета, анестетик кетамин, который используется для лечения расстройств настроения и тяжелой депрессии, обладает способностью улучшать ход мыслей и рассуждения людей, которые высказывали мысли о самоубийстве в течение последних 24 часов.

Опубликованное в Journal of Clinical Psychiatry исследование показало, что одна доза кетамина не только уменьшала тяжесть депрессии у людей с суицидальными мыслями, многие из которых не реагировали на другие антидепрессанты, но также позволяла им чувствовать себя в большей безопасности и с меньшей вероятностью причинить себе вред, потому что это быстро избавляло их от суицидальных мыслей.

“Мы обнаружили, что суицидальные мысли связаны не только с тяжестью депрессии”, – говорит Джон Манн, профессор трансляционной неврологии (психиатрии и радиологии) в Колумбийском университете.

“Есть и другие причины, в том числе когнитивные улучшения, которые связаны с избавлением от суицидальных мыслей, что делает тех, кто склонен к самоубийству, более защищенными”.

Начиная пятилетние испытания, колумбийские исследователи знали, что анестетик кетамин в гораздо меньших дозах, не оказывающих анестезирующего действия, быстро уменьшает симптомы депрессии и суицидальные мысли у некоторых пациентов. Но они хотели лучше понять механизмы, лежащие в основе этого эффекта, и решили изучить влияние препарата на нейрокогнитивные функции.

Исследование показало, что улучшение когнитивных функций произошло быстро

Исследователи проследили за 78 участниками, страдающими от большого депрессивного расстройства и клинически значимых суицидальных мыслей, и обнаружили, что стандартная доза кетамина, введенная внутривенно, привела к быстрому избавлению от суицидальных мыслей у некоторых людей, и частично такое улучшение было связано с улучшением в решении проблем и более четким мышлением. Это улучшение нейрокогнитивных способностей – и  избавление от суицидальных мыслей – произошло даже тогда, когда у некоторых из этих людей не наблюдалось сопоставимого улучшения депрессивных симптомов.

“Наше исследование помогло нам лучше понять, как кетамин действует в мозге и как быстро он может улучшить искаженное мышление”, – говорит Рави.Н. Шах, директор по инновациям кафедры психиатрии Колумбийского университета.

“Способность мыслить более ясно может снизить у кого-то склонность к самоубийству”.

В исследовании сравнивались эффекты кетамина, вводимого внутривенно, – еще не одобренного для использования, но предоставляемого без маркировки лечебным центрам по всей стране – с седативным средством мидазоламом, назначаемым при тревоге и депрессии. Он обнаружил значительные когнитивные улучшения в мышлении и рассуждениях у тех, кому давали кетамин.

Суицидальные мысли уменьшились в течение шести недель после одного приема кетамина

Участники исследования, которые положительно отреагировали на лечение кетамином, продолжали чувствовать себя хорошо в течение шести недель после того, как им была проведена первоначальная инъекция в сочетании с другими антидепрессантами, которые были адаптированы к потребностям каждого конкретного пациента.

Самоубийство является третьей по значимости причиной смерти в возрасте от 10 до 34 лет и 10-й по значимости причиной смерти в целом в США.

Как говорит доктор Манн, поскольку 90 процентов тех, кто умирает в результате самоубийства в США, страдают психическими заболеваниями, а 60 процентов этих людей сталкиваются с эпизодом большого депрессивного расстройства перед попыткой самоубийства, это могло бы принести большую пользу, если бы кетамин можно было использовать для снижения риска самоубийства.

Одобренный для медицинского применения в 1970 году, кетамин впервые был использован в качестве анестетика для лечения раненых солдат во время войны во Вьетнаме.

Вскоре он приобрел дурную славу как наркотик для вечеринок под названием Special K, который незаконно использовался в клубах из-за его галлюциногенных и диссоциативных эффектов.

Но исследования потенциала препарата в качестве средства для лечения депрессии и антидота от суицидальных мыслей продолжались, и в 2019 году был одобрен внутриназальный спрей эскетамин, полученный из кетамина, для использования в сочетании с пероральным депрессантом у взрослых с депрессией, устойчивой к лечению.

По словам исследователей, кетамин явно изменяет функционирование важных нейромедиаторных систем во многих ключевых областях мозга, и дальнейшее изучение кетамина и других подобных препаратов может привести к новым методам лечения психических заболеваний. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, почему некоторые люди реагируют на кетамин, – который изменяет высвобождение глутамата, регулирующего большую часть нервной системы и помогает мозгу перестраиваться, создавая новые связи и пути, – а другие пациенты нет.

Поскольку нейропсихологические риски длительного неоднократного лечения кетамином неизвестны, исследователи заявляют, что необходимы дальнейшие исследования.

По словам Манна, также важно разработать быстродействующие антидепрессанты, подобные кетамину, но без побочных эффектов в виде “отключки” или внетелесных переживаний, которые можно было бы принимать в виде таблеток дома, а не в клинических условиях.

Поделиться ссылкой