Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Подавляющее большинство людей, которые сообщали о несуицидальном самоповреждении (селфхарме) и его обсуждали на платформе социальной сети Reddit, описывали свой опыт в терминах, аналогичных тем, которые используются при диагностике расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Об этом говорят исследователи Национального института здравоохранения, которые проанализировали более 350 000 сообщений и комментариев.
Люди, которые размещали сообщения с 2010 по 2019 год на форуме, посвященном обсуждению селфхарма, под названием r/selfharm, часто прямо называли свои действия по нанесению себе увечий “зависимостью”, ссылаясь на тягу и возрастающую тяжесть повреждений и снижении чувствительности к ним, и регулярно использовали термины, используемые людьми, проходящими реабилитацию от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, такие как “чистота” или “рецидив”.
Исследование, опубликованное в Journal of Behavioral Addictions, было проведено учеными Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), входящего в состав Национального института здравоохранения.
Полученные результаты также свидетельствуют о том, что клиницисты смогут улучшить поддержку людей с селфхармом, применяя стратегии, используемые для диагностики и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Эти расстройства диагностируются с использованием критериев, основанных на фактических данных, описанных в “Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам” в его пятом издании (DSM-5).
“Несуицидальное самоповреждение часто носит личный и скрытый характер, сильно стигматизируется, подобно расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ”.
“Так же оно может нанести значительный вред, если его не диагностировать и не лечить”, – говорит директор NIDA доктор медицины Нора Волков.
“Хотя само по себе это исследование не демонстрирует, что селфхарм обязательно может быть классифицирован как зависимость, изучение вызывающего привыкание поведения, связанного с причинением себе вреда, может иметь решающее значение для улучшения нашего понимания и лечения этого состояния”.
Примерно 17% подростков, 13% молодых людей и 6% взрослых сообщают о селфхарме или преднамеренном повреждении тканей своего тела без намерения умереть в течение жизни. Однако о причинах и клинических особенностях селфхарма известно недостаточно, и не существует стандартного терапевтического подхода к этому состоянию. В DSM-5 самоповреждение, не связанное с самоубийством, определено как состояние для будущих исследований.
Как и при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, мотивы, лежащие в основе несуицидального самоповреждения, разнообразны, но часто включают желание облегчить или справиться с чувствами, вызванными депрессией, тревожностью, стрессом и другими состояниями психического здоровья.
Хотя признаки зависимого поведения были связаны с тяжестью селфхарма, ведутся споры о том, в какой степени похоже переживаются селфхарм и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Чтобы глубже изучить эту концепцию, исследовательская группа, возглавляемая Программой внутренних исследований NIDA, изучила язык, который используют люди, когда говорят о селфхарме на форумах Reddit – социальной сети дискуссионных онлайн-сообществ, организованных в сотни тысяч “субреддитов” или форумов, посвященных определенным темам. Исследователи просмотрели набор данных из 69 380 оригинальных сообщений и 290 524 комментариев от 38 484 пользователей Reddit на подфоруме r/selfharm, который описывается как “субреддит для селфхармеры могут общаться друг с другом, задавать вопросы и объединяться”, охватывающий период с момента его создания в марте 2010 года по декабрь 2019 год.
На основе этого набора данных исследователи проанализировали сообщения 500 случайных пользователей Reddit, каждый из которых оставил в субреддите не менее 10 сообщений и комментариев общим объемом не менее 2000 слов. Затем исследователи адаптировали набор из 11 диагностических критериев DSM-5, используемых для диагностики расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, к сообщениям о несуицидальных самоповреждениях, чтобы изучить эти сообщения на предмет формулировок, указывающих на симптомы и особенности зависимого поведения.
Диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, ставится при соблюдении по крайней мере двух критериев DSM-5. В этом исследовании 77% людей соответствовали по крайней мере двум из адаптированных критериев расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ DSM-5, о чем говорилось в их сообщениях.
Наиболее часто наблюдаемыми критериями были желание или тяга (68%) и возрастающая тяжесть повреждений и снижение чувствительности к селфхарму (47%).
В целом, люди, чье самоповреждающее поведение приобрело черты зависимости, с большей вероятностью сообщали о психическом расстройстве – депрессии, тревожности или расстройстве пищевого поведения. Они использовали в своих сообщениях описание более широкого спектра методов самоповреждения и совершали более частые и опасные действия по нанесению себе повреждений (которые требовали медицинской помощи). Однако сообщения о поведении, похожем на зависимость от селфхарма, не были связаны с суицидальностью.
Люди на форуме также часто использовали распространенные формулировки и понятия, используемые в реабилитации от наркозависимости, такие как “чистота”, “рецидив” или “выздоровление”.
“В последние годы социальные сети служат окном в субъективный опыт стигматизированных групп населения в больших масштабах, и они могут дать представление о повседневном языке, который используют люди, находясь в относительно безопасном пространстве с другими людьми, имеющими схожий опыт”, – говорит Бренда Кертис, руководитель Отдела технологий и трансляционных исследований NIDA в Филиале трансляционной наркологической медицины.
“Наши результаты показывают, что язык зависимого поведения быть знакомым и удобным для пациентов, которые причиняют себе вред. Мы должны слушать и учиться, используя этот жизненный опыт”.
Исследователи подчеркивают, что их результаты не подтверждают, что селфхарм является зависимым поведением. Необходимы дальнейшие исследования для изучения потенциального сходства между зависимым поведением и не суицидальным самоповреждением, в том числе такие, которые предполагают прямое взаимодействие с этой группой населения и сбор демографической информации.
