Лекарства от СДВГ лечат болезнь Альцгеймера

Появились “веские доказательства” того, что препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) могут также успешно применяться для лечения ключевых аспектов болезни Альцгеймера. Об этом говорится в объединенном анализе данных доступных исследований, опубликованном в журнале Neurology Neurosurgery & Psychiatry.

По словам исследователей, клинические испытания норадренергических препаратов, к которым относятся антидепрессанты и лекарства для лечения высокого кровяного давления и СДВГ, теперь оправданы.

Норадренергические препараты нацелены на нейромедиатор норадреналин,  который выделяется сетью специализированных норадренергических нейронов.

Эта сеть имеет решающее значение для возбуждения и многих когнитивных процессов, включая внимание, обучение, память, готовность к действию и подавление неадекватного поведения.

Нарушение норадренергической функции происходит на ранних стадиях болезни Альцгеймера и способствует появлению когнитивных и психоневрологических симптомов, которые характеризуют это состояние, что позволяет предположить, что норадренергическая система может быть хорошей мишенью для медикаментозного лечения.

Поэтому исследователи искали клинические испытания, опубликованные в период с 1980 по 2021 год, в которых норадренергические препараты, такие как атомоксетин, метилфенидат и гуанфацин, использовались для потенциального улучшения когнитивных и/или психоневрологических симптомов у людей с нейродегенеративными заболеваниями.

Исследователи рассмотрели в общей сложности 19 рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных болезни Альцгеймера и умеренным когнитивным нарушениям, с участием 1811 пациентов: шесть из этих исследований были признаны “хорошими”, семь – “удовлетворительными” и шесть – “плохими”.

Результаты 10 из этих исследований, в которых приняли участие 1300 пациентов, были объединены для оценки глобальных когнитивных способностей – ориентации/внимания, памяти, беглости речи, языка и зрительно-пространственных способностей.

Они показали небольшое, но значительное положительное влияние норадренергических препаратов на общее когнитивное функционирование, измеряемую с помощью Мини-обследования психического состояния или Шкалы оценки болезни Альцгеймера.

Результаты 8 клинических испытаний, в которых приняли участие 425 пациентов,  были объединены для определения поведенческих и психоневрологических симптомов, возбуждения и апатии. И они показали большое положительное влияние норадренергических препаратов на апатию, даже после исключения статистических выбросов для учета различия в дизайне испытаний и предполагаемых результатах.

“Перепрофилирование известных норадренергических препаратов, скорее всего, обеспечит эффективное лечение болезни Альцгеймера для снижения общей когнитивной функции и апатии”, – говорят исследователи.

“Существует веская причина для дальнейших целенаправленных клинических испытаний норадренергических препаратов для лечения болезни Альцгеймера”, – добавляют они.

“Но в первую очередь необходимо учитывать несколько факторов. К ним относятся надлежащая ориентация на конкретные группы пациентов, понимание дозовых эффектов отдельных препаратов и их взаимодействие с другими методами лечения, чтобы свести к минимуму недостатки и получить максимальную пользу от использования норадренергических препаратов”,  – говорят они.