Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Самоубийство является одной из ведущих причин смерти в США: в 2020 году в результате самоубийства погибло более 45 000 человек. Эксперты рекомендуют множество стратегий и методов лечения для снижения риска самоубийства, включая психотерапию, поддержку сверстников, экономическую поддержку и антидепрессанты. Немногие, если таковые вообще имеются, включили бы в этот список добавки с фолиевой кислотой, но недавнее исследование, проведенное в Чикагском университете, может это изменить.
В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Psychiatry, использовались данные заявлений о медицинском страховании 866 586 пациентов и рассматривалась взаимосвязь между лечением фолиевой кислотой и попытками самоубийства в течение двухлетнего периода. Было обнаружено, что у пациентов, которым выписывали рецепты на фолиевую кислоту, также известную как витамин B9, наблюдалось снижение суицидальных событий (попыток самоубийства и преднамеренного селф-харма) на 44%. Профессор биостатистики и медицины Чикагского университета Роберт Гиббонс надеется, что эти результаты могут улучшить усилия по предотвращению самоубийств, особенно из-за доступности фолиевой кислоты.
“Нет серьезных побочных эффектов, это не стоит больших денег, и вы можете получить препарат без рецепта. Это потенциально могло бы спасти десятки тысяч жизней”, – говорит Гиббонс.
Первоначально Гиббонс заинтересовался фолиевой кислотой в связи с самоубийствами из-за предыдущего исследования, в котором его группа изучала взаимосвязь между риском попытки самоубийства и 922 различными прописанными лекарствами. В исследовании одновременно проверялся каждый препарат в связи с увеличением или уменьшением числа попыток самоубийства. Удивительно, но фолиевая кислота была связана со снижением риска суицидальных попыток, наряду с препаратами, которые, как ожидалось, будут связаны с риском самоубийства – антидепрессантами, анксиолитиками и нейролептиками.
Одна из задач этого более раннего исследования заключалась в том, чтобы проанализировать эффекты многих лекарств в крупномасштабном наборе данных, что является сложной задачей. Многие люди принимают более одного препарата, и препараты могут иметь разные эффекты при совместном приеме и при приеме по отдельности. Также может быть трудно получить значимые результаты для подобных исследований, которые ищут взаимосвязи в больших наборах данных, из-за смешивающих факторов, которые могут привести к тому, что две переменные в исследовании, например самоубийство и лекарство, покажут между собой прямую причинно-следственную связь.
Иногда на самом деле и то, и другое связано со смешанным фактором, например, социально-экономическим статусом или отношением к здоровью, или потому, что они назначаются при расстройствах, связанных с самоубийством (например, при депрессии). Но Гиббонс и его группа смогли частично устранить эти осложнения, сравнив испытуемых с ними самими до и после назначения препарата, вместо того, чтобы сравнивать между собой испытуемых, принимавших и не принимавших лекарство.
На самом деле, изначально они думали, что появление в их исследовании фолиевой кислоты объясняется просто, но оказалось, что это не так.
“Когда мы впервые увидели этот результат, мы подумали, что это связано с беременностью. Беременные женщины принимают фолиевую кислоту, а у них, как правило, низкий уровень самоубийств, так что это просто ложная ассоциация. Поэтому мы провели быстрый анализ только с мужчинами. Но мы наблюдали точно такой же эффект и у мужчин”, – говорит Гиббонс.
Чтобы исследовать и дополнительно подтвердить взаимосвязь между фолиевой кислотой и риском самоубийства, Гиббонс и его соавторы провели это новое исследование, в котором особое внимание уделялось фолиевой кислоте, и учли множество возможных сопутствующих факторов, включая возраст, пол, психиатрические диагнозы, другие препараты для центральной нервной системы, состояния, влияющие на метаболизм фолиевой кислоты, и многое другое. Даже с учетом всех этих факторов, прием фолиевой кислоты по рецепту по-прежнему был связан со снижением риска попытки самоубийства.
Они даже обнаружили, что чем дольше человек принимал фолиевую кислоту, тем ниже был риск попытки самоубийства. Каждый месяц приема фолиевой кислоты был связан с дополнительным снижением риска попытки самоубийства на 5% в течение 24-месячного периода наблюдения.
Авторам также пришло в голову, что, возможно, люди, принимающие витаминные добавки, в целом хотят улучшить свое здоровье и поэтому будут менее склонны к попыткам самоубийства.
Чтобы рассмотреть эту возможность, они провели аналогичный анализ с другой добавкой – витамином В12 – в качестве отрицательного контроля. Но в отличие от фолиевой кислоты, похоже, не было никакой связи между витамином B12 и риском самоубийства.
Хотя Гиббонс и его соавторы постарались учесть искажающие факторы, они пока не могут с уверенностью сказать, является ли связь между фолиевой кислотой и суицидальными событиями причинно-следственной; то есть они пока не знают, приведет ли прием фолиевой кислоты непосредственно к снижению риска самоубийства у человека.
Чтобы узнать наверняка, авторы проводят крупномасштабное рандомизированное контролируемое испытание, чтобы проверить, напрямую ли фолиевая кислота снижает риск суицидальных событий, включая мысли, попытки и самоубийство. Оно будет включать случайное разделение испытуемых на две группы, прием плацебо одной группе и фолиевой кислоты в другой и сравнение частоты суицидальных событий с течением времени.
Если их выводы подтвердятся в новом исследовании, фолиевая кислота станет безопасной, недорогой и широко доступной стратегией предотвращения самоубийств и потенциально поможет спасти тысячи жизней.
Помощь психолога
