Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Понимание того, как люди выздоравливают от депрессии, является ключом к совершенствованию методов лечения. Новое исследование, опубликованное в Journal of Consulting and Clinical Psychology, показало, что эмоциональные и когнитивные изменения часто происходят одновременно во время терапии, тогда как улучшения в поведении, такие как более активное общение и активность, как правило, проявляются позже.
Методы лечения депрессии, например, с использованием когнитивной терапии или подходов, основанных на осознанности, направлены на улучшение настроения и усиление положительных эмоций путем изменения поведения или оспаривания негативных стереотипов мышления. Хотя эти методы лечения доказали свою эффективность, особенности того, как и когда происходят эти изменения, до конца не изучены.
Приводят ли изменения в поведении или мышлении к эмоциональному улучшению или все наоборот? Целью данного исследования стал поиск ответа на этот вопрос.
“Я начала изучать последовательность изменений во времени в негативном мышлении, депрессивных чувствах, действиях и взаимодействиях, потому что меня интересовали механизмы изменений, лежащие в основе выхода из депрессии”, – говорит автор исследования Эвелин Сниппе, старший научный сотрудник Гронингенского университета.
“Это может быть признаком того, что изменения в образе мыслей и действий людей являются механизмами, лежащими в основе улучшения состояния при депрессии, когда вы показываете, что люди меняют то, как они думают и действуют, прежде чем они начинают чувствовать себя лучше. Если бы мы смогли это продемонстрировать, это могло бы означать, что людям, страдающим от депрессии, может принести пользу уменьшение количества негативных мыслей, увеличение активности и вовлечение в большее количество социальных взаимодействий”.
В исследовании приняли участие 32 взрослых человека с диагнозом большое депрессивное расстройство, которые проходили амбулаторную психотерапию. В течение четырех месяцев исследователи собирали данные о повседневном опыте участников в режиме реального времени, используя экологическую мгновенную оценку – метод на основе смартфона, который позволяет людям записывать свое настроение, мысли и поведение несколько раз в день.
Участники оценивали свое эмоциональное состояние, указывая уровень грусти и счастья. Они оценивали свои когнитивные паттерны, сообщая о том, как часто они беспокоились и насколько позитивными или негативными были их мысли о себе. Они также отслеживали свое поведение, сообщая о количестве социальных взаимодействий и видов деятельности, которыми они занимались. Данные были проанализированы с использованием статистического метода, называемого анализом точек изменений, который позволяет выявить важные поворотные моменты в данных временных рядов.
Результаты показали, что эмоциональные и когнитивные улучшения часто наступали примерно в одно и то же время во время лечения.
Например, участники часто сообщали о снижении чувства грусти или повышении уровня счастья одновременно с уменьшением беспокойства или более позитивным самоанализом. Такое соответствие предполагает тесную взаимозависимость между настроением и паттернами мышления, причем изменения в одной области, вероятно, влияют на другую.
И наоборот, изменения в поведении, такие как возросшее социальное взаимодействие или вовлеченность в деятельность, как правило, происходили позже, после эмоционального подъема. Эта закономерность указывает на то, что люди могут сначала испытать эмоциональное облегчение, прежде чем вернуться к взаимодействию со своей средой или заняться новыми видами деятельности.
“Наше исследование показывает, что депрессивные чувства и негативные способы мышления часто начинают ослабевать примерно в одно и то же время во время лечения депрессии”, – говорит Сниппе. “Таким образом, люди начинают чувствовать себя лучше примерно в то же время, когда они начинают мыслить менее негативно. Еще один вывод заключается в том, что люди часто начинают чувствовать себя лучше еще до того, как начинают больше заниматься делами и общаться с другими людьми.”
Интересно, что полученные результаты опровергли традиционное представление о том, что поведенческие или когнитивные изменения обязательно предшествуют эмоциональному улучшению. Вместо этого исследование показало, что эмоциональный подъем может инициировать более широкий процесс выздоровления, потенциально мотивируя людей активнее участвовать в жизни и предпринимать шаги по изменению поведения.
“Мы ожидали, что люди сначала начнут заниматься более активными видами деятельности и станут более социально активными, прежде чем начнут чувствовать себя лучше”, – говорит Сниппе.
“Исследование показало, что на самом деле все было наоборот: люди часто сначала начинали чувствовать себя лучше, а затем вовлекались в более активную деятельность и взаимодействие”.
Исследование проясняет взаимосвязь между эмоциями, мыслями и поведением во время лечения депрессии. Однако, как и в случае с любым другим исследованием, у него есть некоторые ограничения. Например, изменения в поведении происходили реже и их было труднее измерить, что могло повлиять на результаты. Более детальные оценки деятельности, такие как ее продолжительность и уровень приложенных усилий, могли бы дать более четкое представление о том, как меняется поведение во время лечения.
В будущих исследованиях также можно было бы изучить, приводят ли разные виды терапии к уникальным паттернам эмоциональных, когнитивных и поведенческих изменений.Например, приводят ли методы лечения, основанные на осознанности, к более раннему улучшению настроения по сравнению с когнитивной терапией? Дополнительные исследования также могли бы изучить, как использование антидепрессантов взаимодействует с терапией, влияя на последовательность изменений.
“Наша цель состояла в том, чтобы разработать метод изучения во времени последовательности более долгосрочных улучшений в повседневной жизни”, – пояснил Снипп.
Помощь психолога
