Согласно новому исследованию, в ходе которого были проанализированы данные о состоянии здоровья более 130 миллионов человек, антибиотики, противовирусные препараты, вакцины и противовоспалительные препараты снижают риск развития деменции.
В ходе исследования, проведенного учеными из Кембриджского и Эксетерского университетов, было выявлено несколько уже лицензированных и используемых препаратов, которые потенциально могут быть перепрофилированы для лечения деменции.
Деменция является основной причиной смертности в Великобритании и может привести к тяжелому расстройству здоровья у больного и тех, кто за ним ухаживает. По оценкам, ее последствия для мировой экономики превышают 1 трлн долларов США.
Несмотря на интенсивные усилия, прогресс в выявлении лекарств, которые могут замедлить или даже предотвратить развитие деменции, вызывает разочарование.
До недавнего времени лекарства от деменции были эффективны только при симптомах и имели скромный эффект. Недавно было доказано, что леканемаб и донанемаб уменьшают образование в головном мозге амилоидных бляшек – ключевой характеристики болезни Альцгеймера – и замедляют прогрессирование заболевания, но Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) пришел к выводу, что их польза недостаточна для одобрения их применения в Национальной службе здравоохранения.
Ученые все чаще обращаются к существующим лекарствам, чтобы выяснить, можно ли их использовать для лечения деменции. Поскольку профиль безопасности этих препаратов уже известен, переход к клиническим испытаниям может быть значительно ускорен.
“Нам срочно нужны новые методы лечения, чтобы если не предотвратить, то хотя бы замедлить прогрессирование деменции. Если мы сможем найти лекарства, которые уже лицензированы для лечения других заболеваний, тогда мы сможем провести их испытания и, что очень важно, сможем сделать их доступными для пациентов намного быстрее, чем если бы они были совершенно новым лекарствами”, – говорит доктор Бен Андервуд с кафедры психиатрии Кембриджского университета и Фонда национальной службы здравоохранения Кембриджшира и Питерборо.
“Тот факт, что они уже доступны, вероятно, снизит стоимость и, следовательно, повысит вероятность их одобрения для использования в Национальной службе здравоохранения”.
В исследовании, опубликованном в журнале Alzheimer’s and Dementia: Translational Research & Clinical Interventions, доктор Андервуд совместно с доктором Илианной Луридой из Эксетерского университета провели систематический обзор существующей научной литературы в поисках доказательств того, что рецептурные препараты снижают риск развития деменции.
Систематические обзоры позволяют исследователям объединить несколько исследований, в которых доказательства могут быть слабыми или даже противоречивыми, чтобы прийти к более обоснованным выводам.
В общей сложности команда ученых изучила 14 исследований, в которых использовались большие наборы клинических данных и медицинские записи, собрав данные о более чем 130 миллионах человек и 1 миллионе случаев деменции. Хотя они обнаружили отсутствие согласованности между исследованиями в выявлении отдельных препаратов, влияющих на риск развития деменции, они выделили несколько классов препаратов, связанных с изменением риска.
Одним из неожиданных открытий стала связь между антибиотиками, противовирусными препаратами и вакцинами и снижением риска развития деменции. Это открытие подтверждает гипотезу о том, что распространенные деменции могут быть вызваны вирусными или бактериальными инфекциями, а также подтверждает недавний интерес к вакцинам, таким как вакцина БЦЖ от туберкулеза, в связи со снижением риска развития деменции.
Также было обнаружено, что прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, связан со снижением риска.
Воспаление все чаще рассматривается как существенный фактор широкого спектра заболеваний, и его роль в развитии деменции подтверждается тем фактом, что некоторые гены, повышающие риск развития деменции, являются частью воспалительных путей.
Команда обнаружила противоречивые данные по нескольким классам лекарств: некоторые лекарства от артериального давления и антидепрессанты и, в меньшей степени, лекарства от диабета связаны со снижением риска развития деменции, а другие – с повышенным риском.
“Если определенный препарат связан с изменением риска развития деменции, это не обязательно означает, что он вызывает или действительно помогает при деменции”, – заявляет доктор доктор Илианна Лурида из Национального института прикладных исследований в области здравоохранения Юго-Западного полуострова при Эксетерском университете.
“Мы знаем, что, например, диабет увеличивает риск развития деменции, поэтому любой, кто принимает лекарства для контроля уровня глюкозы в крови, естественно, также подвергается более высокому риску развития деменции, но это не значит, что лекарство увеличивает риск развития деменции.
“Важно помнить, что у всех лекарств есть полезные эффекты и риски”.
“Никогда не меняйте лекарства, не обсудив это предварительно с врачом, и обращайтесь к нему, если у вас есть какие-либо опасения”.
Противоречивые данные могут также отражать различия в том, как проводились конкретные исследования и как собирались данные, а также тот факт, что разные лекарственные препараты, даже относящиеся к одному классу, часто воздействуют на разные биологические механизмы.
Правительство Великобритании поддерживает разработку платформы для испытаний лекарств от болезни Альцгеймера, позволяющей быстро и эффективно оценивать лекарственные препараты, в том числе перепрофилировать те из них, которые в настоящее время используются для лечения других заболеваний.
“Объединение этих массивных данных о состоянии здоровья является одним из источников фактических данных, которые мы можем использовать, чтобы сосредоточиться на том, какие лекарства нам следует попробовать в первую очередь”, – сказал доктор Андервуд.
– Мы надеемся, что это позволит нам найти столь необходимые новые методы лечения деменции и ускорить процесс их предоставления пациентам”.
Помощь психолога