Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Рецидив – частое явление, когда кто-то пытается бросить употребление наркотиков, независимо от того, отказывается ли он от опиоидов, алкоголя или сигарет. Чтобы лучше понимать, как проводить лечение, исследователи из Института биомедицинских исследований Фралина при Исследовательском реабилитационном центре VTC хотели лучше понять, как опыт отказа от наркотиков различается в зависимости от веществ.
Результаты исследования опубликованы в журнале Drug and Alcohol Dependence.
“Когда мы говорим о лечении зависимости, мы понимаем, что мы далеки от идеальной модели лечения”, – говорит Рафаэла Фонтес, научная сотрудница Института биомедицинских исследований Фралина и первый автор исследования.
В этом исследовании “отказ от употребления” основывался на ответе “да” или “нет” на вопрос анкеты, в которой задавались вопросы о том, продолжают ли участники употреблять определенное вещество. Исследователи отмечают, что, поскольку употребление психоактивных веществ является хроническим рецидивирующим расстройством, количество зарегистрированных попыток бросить употребление может быть не окончательным, хотя для всех участников, принимавших все виды психоактивных веществ, среднее время воздержания составило более семи лет.
В ходе исследования было установлено, что:
- Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, – это хронически рецидивирующее состояние, которое часто требует многократных попыток бросить курить, прежде чем добиться успешного воздержания.
- Количество попыток бросить зависит от вещества, при этом для употребления опиоидов и обезболивающих препаратов требуется значительно больше попыток, чем для употребления всех других веществ.
- От галлюциногенов легче отказаться, поскольку они требуют меньше попыток.
- Людям, которые соответствуют критериям более тяжелого или продолжительного расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, может потребоваться больше попыток, прежде чем они достигнут воздержания.
“Мы рассматриваем зависимость как острое расстройство, хотя и знаем, что это хроническое рецидивирующее заболевание”, – говорит Фонтес. “Когда мы говорим о зависимости, нам нужно понимать, что универсального решения не существует. От одних веществ отказаться труднее, чем от других, и это не одинаково легко или тяжело для всех. Мы не можем использовать одну и ту же стратегию для всех, потому что она может не сработать.”
По словам Эллисон Тегге, автора-корреспондента исследования и доцента-исследователя Института биомедицинских исследований Фралина, полученные результаты свидетельствуют о том, что раннее вмешательство повышает шансы на успех и уменьшает количество рецидивов.
“Это исследование выделяется тем, что мы не только рассматривали суть, но и задавали дополнительные вопросы, чтобы рассмотреть индивидуальный опыт”, – говорит Тегге.
Что было сделано
Исследователи набрали участников исследования из Международного реестра отказа от вредных привычек и выздоровления – инструмента, созданного для продвижения научного понимания успеха в преодолении зависимости. Он был разработан профессором Уорреном Бикелем, экспертом по зависимостям, который умер в сентябре. Бикель был автором и главным исследователем в области отказа от употребления наркотических веществ.
“Эти результаты подчеркивают актуальность реестра и работы, начатой доктором Бикелем, для понимания процесса излечения от зависимости”, – говорит Фонтес. “Он был провидцем, и его реестр продолжает помогать нам глубже и лучше понимать траектории восстановления”.
В конечном итоге исследование было проведено с участием 344 участников реестра, которые заполнили анкеты о веществах, которые они употребляли, о возрасте, в котором они впервые попробовали эти вещества, о количестве попыток бросить и о том, употребляют ли они вещества в настоящее время. В исследование были включены только те участники, которые сообщили об успешном воздержании по крайней мере от одного вещества.
Участникам задавался вопрос о том, какие вещества употребляли 10 или более раз: никотин, алкоголь, каннабис, кокаин, опиоиды, стимуляторы, обезболивающие, отпускаемые по рецепту, галлюциногены, анестетики, транквилизаторы, ингаляторы или “другое”. Их также спросили о продолжительности и тяжести употребления наркотиков, основываясь на критериях из “Руководства по диагностике и статистике психических расстройств” Американской психиатрической ассоциации (DSM-5).
Что было обнаружено
Участники сообщили, что им было труднее всего отказаться от обезболивающих и опиоидов – веществ с высокой частотой рецидивов и низкой эффективностью краткосрочного лечения. Также было больше попыток отказаться от алкоголя и стимуляторов, чем от каннабиса, кокаина, галлюциногенов и никотина.
Галлюциногены, которые имеют клинический профиль, отличный от других запрещенных веществ, требуют меньше попыток бросить употребление. Исследователи также обнаружили, что было значительно больше попыток оказаться от транквилизаторов, чем от галлюциногенов.
Примечательно, что вещества, от которых люди пытались отказаться, делая больше всего попыток, также могут вызывать серьезные физические симптомы абстиненции, такие как боль, тошнота и тревожность.
Исследователи надеются, что их работа поможет в лечении, с тем чтобы избежать высокой частоты рецидивов и повторной госпитализации.
“Эта информация может помочь оказать необходимую поддержку тем, кто выздоравливает”, – говорит Тегге.
Почему это важно
Исследование подтверждает хронический характер наркотической зависимости от психоактивных веществ, и дополняет предыдущие исследования, показывая, что количество попыток отказа от употребления изменяется в зависимости от вещества.
Кроме того, первым шагом является признание того, что для этого требуется несколько попыток, и понимание того, что отказ от употребления некоторых веществ может быть сложнее отказа от других.
“Если бы люди, проходящие реабилитацию, знали, сколько в среднем попыток требуется, чтобы отказаться от конкретного наркотика, они бы не считали рецидив неудачей, а воспринимали бы его как шаг на пути к выздоровлению”, – говорит Тегге. “Понимание того, что рецидив является частью выздоровления, может помочь людям оставаться вовлеченными”.
Проблемы, связанные с физиологическим воздействием психоактивных веществ в сочетании с индивидуальными обстоятельствами, позволяют специалистам по лечению разрабатывать индивидуальные планы. Знание различных факторов, влияющих на рецидив, может помочь в принятии обоснованных мер.
Фонтес надеется, что это поможет не только специалистам, но и людям, которые пытаются отказаться от употребления наркотиков.
“Возможно, они смогут увидеть, что неудача – это часть процесса”, – говорит она, “И подумают: “Мне просто нужно продолжать попытки, и в конце концов я добьюсь своего”.
Помощь психолога
