Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Два новых крупных исследования, проведенных Школой общественного здравоохранения имени Мейлмана Колумбийского университета, показывают, что ветераны войны во Вьетнаме продолжают сталкиваться со значительными психологическими и физическими проблемами со здоровьем спустя десятилетия после получения боевого опыта. Эти исследования, одни из самых продолжительных на сегодняшний день наблюдений за ветеранами войны во Вьетнаме, показали, что ПТСР и воздействие боевых действий тесно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хроническими недугами, а также с постоянным психологическим стрессом, последствия которого сохраняются до 50 лет после окончания службы.
Эти исследования, опубликованные в Journal of Occupational and Environmental Medicine, являются результатом уникального 35-летнего исследования здоровья и благополучия стареющих ветеранов Вьетнамской войны. В течение трех периодов сбора данных (1984, 1998 и 2020 годы) была опрошена подгруппа из 729 еще живых ветеранов, служивших во Вьетнаме, которые были отобраны из более широкой выборки из 12 400 мужчин, служивших в Вооруженных силах США во время войны во Вьетнаме.
Исследование показывает, что как воздействие боевых действий, так и ПТСР являются ключевыми факторами, влияющими на долгосрочное состояние физического и психического здоровья.
“Воздействие боевых действий и ПТСР были сильными прогностическими факторами сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний у ветеранов, особенно у тех, кто участвовал в наиболее интенсивных боевых действиях”, – говорит доктор Джин Стеллман, соавтор и почетный профессор политики и управления здравоохранением. “Это исследование подтверждает, что травма войны продолжает влиять на ветеранов еще долгое время после ее окончания”.
Результаты исследования особенно тревожны в отношении здоровья сердечно-сосудистой системы ветеранов: 28% участников сообщили, что у них были диагностированы сердечные заболевания, при этом те, кто подвергался более высокому воздействию в боевых условиях, в два раза чаще жаловались на сердечные заболевания. ПТСР также был тесно связан с увеличением частоты таких хронических заболеваний, как артрит (46,5%), апноэ во сне (33%) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (23,5%).
“Эти результаты важны не только для ветеранов, но и для общественного здравоохранения в целом”, – говорит доктор Стивен Стеллман, соавтор и почетный профессор эпидемиологии. “Сохраняющиеся риски для здоровья, особенно сердечно-сосудистые заболевания, подчеркивают необходимость разработки стратегий долгосрочного лечения, учитывающих как психологическое, так и физическое бремя ПТСР”.
ПТСР ниже порога
Также была выявлена форма ПТСР, при которой симптомы у ветеранов оказываются ниже порогового значения для постановки официального диагноза. Было установлено, что у ветеранов с подпороговым ПТСР хуже показатели физического и психического здоровья по сравнению с теми, кто никогда не испытывал ПТСР. Несмотря на явные признаки дистресса, ветераны с подпороговым ПТСР часто не имеют права на получение услуг Управления по делам ветеранов, что подчеркивает критический пробел в текущей системе здравоохранения.
“Ветераны с ПТСР, не достигшим определенного порога, испытывают значительные трудности со здоровьем, которые часто игнорируются”, – говорит Стивен Стеллман, подчеркивая необходимость обновления политики Управления по делам ветеранов для включения этих ветеранов в программы ухода и лечения.
Исследование, в котором отслеживались психосоциальные аспекты воздействия боевых действий, выявило четыре различных типа ПТСР за 35 лет.
В 2020 году у 9% ветеранов все еще наблюдалось ПТСР, при этом 15,5% из них подвергались воздействию тяжелых боевых действий. Кроме того, у 25% из них было подпороговое ПТСР, в то время как у 10% было ПТСР в прошлом, но симптомы больше не возвращались. Более половины (56%) участников никогда не испытывали ПТСР. Те, у кого было ПТСР или подпороговое ПТСР, сообщили о значительно худшей удовлетворенности жизнью, более высоком уровне тревожности и депрессии и более плохом общем состоянии здоровья.
“У ветеранов, которые по возвращении из Вьетнама не получали достаточной социальной поддержки, с большей вероятностью развивалось ПТСР”, – отмечает Джин Стеллман. Это открытие подчеркивает важность ранней и постоянной социальной поддержки и поддержки психического здоровья ветеранов по мере их реинтеграции в гражданскую жизнь.
Исследование также связывает ПТСР с социальными и семейными проблемами. У ветеранов с ПТСР или подпороговым ПТСР был более высокий уровень разводов и раздельного проживания, особенно у тех, кто подвергся более интенсивным боевым действиям.
Эти долгосрочные последствия для психического здоровья усугубляют сложные, многогранные проблемы, с которыми сталкиваются стареющие ветераны.
Средний возраст этой группы ветеранов составил 72 года, и их текущие проблемы со здоровьем требуют постоянного внимания как со стороны поставщиков медицинских услуг, так и политиков. Исследователи призывают к более комплексному подходу к уходу за ветеранами, который учитывает весь спектр симптомов ПТСР, включая подпороговые случаи, и учитывает как психологические, так и физические последствия боевых действий.
“Взаимосвязь между ПТСР и хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистыми, продолжает развиваться, и важно продолжать оценивать и лечить долгосрочные последствия этих состояний”, – говорит Джин Стеллман. “Это исследование дает важнейшее представление о долговременном наследии войны во Вьетнаме для тех, кто служил, и подчеркивает настоятельную необходимость улучшения медицинского обслуживания и политики для удовлетворения их текущих потребностей в области здравоохранения”.
Помощь психолога
