Перспективный метод лечения депрессии

Новая разновидность магнитной стимуляции мозга быстро купировала симптомы тяжелой депрессии у 90% участников небольшого исследования, проведенного исследователями из Медицинской школы Стэнфордского университета.

Исследователи проводят обширное, двойное слепое исследование, в котором для половины участников лечение имитируется. Исследователи надеются, что следующее испытание окажется столь же эффективным для людей, чье состояние не улучшилось при лечении лекарствами, терапевтических беседах или других разновидностях электромагнитной стимуляции.

Это лечение называется Стэнфордской ускоренной интеллектуальной нейромодуляционной терапией ( Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy или SAINT). Это форма транскраниальной магнитной стимуляции одобрена Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами при лечения депрессии (FDA). Исследователи сообщили, что терапия улучшает текущие протоколы, одобренные FDA, увеличивая количество магнитных импульсов, ускоряя темпы лечения и направляя импульсы в соответствии с индивидуальной нейроциркуляцией.

У 21 участника исследования, отобранных для прохождения терапии, была диагностирована тяжелая депрессия. После терапии у 19 человек тесты депрессию не выявили. Хотя все участники до начала терапии думали о суициде, ни один из них не сообщил о наличии суицидальных мыслей после лечения. Все участники исследования ранее не испытывали улучшений при лечении лекарствами, использовании транскраниальной магнитной стимуляции или электроконвульсивной терапии.

Единственными побочными эффектами новой терапии были усталость и некоторый дискомфорт во время лечения, говорится в исследовании. Его результаты опубликованы в American Journal of Psychiatry.

“Никогда еще не было терапии для лечения резистентной депрессии, которая превысила бы 55%-ную частоту ремиссии при открытом тестировании”, – говорит Нолан Уильямс, доктор медицинских наук, доцент психиатрии и поведенческих наук и старший автор исследования. “Электроконвульсивная терапия считается “золотой серединой”, но у нее средняя частота ремиссии при лечении резистентной депрессии только 48% . Никто не ожидал таких результатов.”

Стихает болтовня мозга

Как сказала 60-летняя Дейрдре Леман, когда она проснулась утром 30 июня 2018 года на нее обрушилось “цунами тьмы”.”Леман боролась с биполярным расстройством всю свою взрослую жизнь, но с помощью лекарств и психотерапии ее настроение было стабильным в течение 15 лет.

“В моем мозгу постоянно звучала болтовня моего собственного голоса, говорящая о депрессии, агонии, безнадежности. И я сказала своему мужу: “я иду вниз и собираюсь покончить с собой”. Похоже, другого выхода не было.” – сказала она.

Психиатр Леман слышал об исследовании SAINT и направил ее в Стэнфорд. После того как исследователи точно определили место в ее мозгу, на которое могла бы подействовать стимуляция, Леман прошла курс терапии.

“К третьему сеансу болтовня в моей голове начала стихать, – сказала она. – К обеду я уже могла смотреть в глаза своему мужу. С каждым сеансом болтовня уменьшалась, пока совсем не стихла.”

“Это было самое большое умиротворение, которое было в моем мозгу с тех пор, как мне исполнилось 16 лет и я начала свой путь к биполярному расстройству.”

При транскраниальной магнитной стимуляции электрические токи от магнитной катушки, помещенной на кожу головы, возбуждают область мозга, вовлеченную в депрессию. Лечение, одобренное FDA, требует шести недель однократных ежедневных сеансов. Но состояние улучшается только примерно у половины пациентов,  а ремиссию от депрессии испытывают только около трети.

Исследователи из Стэнфорда предположили, что некоторая модификация  может повысить эффективность транскраниальной магнитной стимуляции. Исследования показали, что увеличение обычной нагрузки в 600 импульсов до 1800 за сеанс может оказаться более эффективной. Экспериментаторы были настроены на безопасность лечения с осторожным оптимизмом , поскольку такая же стимуляция была использована без вреда для мозга при лечении болезни Паркинсона.

Другие исследования показали, что ускорение лечения поможет быстрее снять депрессию у пациентов. Участники исследования проходили 10 сеансов 10-минутных процедур SAINT в день с 50-минутными перерывами между ними. После дня терапии оценка настроения Лемана показала, что она больше не была подавлена. Для некоторых других пациентов лечение заняло до пяти дней. В среднем, участникам было достаточно трех дней терапии, чтобы избавиться от депрессии.

“Чем менее устойчивы к лечению участники, тем дольше длится лечение”, – говорит доктор наук Элеонор Коул, доктор философии, ведущий автор исследования.

Усиление слабого сигнала

Исследователи также предположили, что более точное нацеливание стимуляции повысит эффективность лечения. При транскраниальной магнитной стимуляции лечение направлено на то место, где у большинства людей находится дорсолатеральная префронтальная кора. Эта область регулирует отбор подходящих воспоминаний и подавление неадекватных реакций.

Для SAINT исследователи использовали магнитно-резонансную томографию активности, чтобы определить местоположения не только дорсолатеральной префронтальной коры, но и определенного ее участка. Они точно определили у каждого участника участок, который связан с субгенуальной поясной областью, которая чрезмерно активна у людей с депрессией.

У людей, страдающих депрессией, связь между этими двумя областями слаба, и субгенуальная поясная область становится гиперактивной, говорит Кейт Судхаймер, доктор философии, доцент кафедры психиатрии и старший автор исследования. По его словам, стимуляция участка дорсолатеральной префронтальной коры снижает активность в субгенуальной поясной области.

Чтобы проверить безопасность такого воздействия, исследователи оценили когнитивные функции участников до и после лечения. Они не обнаружили никаких отрицательных побочных эффектов; фактически, они обнаружили, что способность участников переключаться между умственными задачами и решать проблемы улучшилась, что типично для людей, которые больше не страдают от депрессии.

Через месяц после начала терапии 60% участников все еще находились в состоянии ремиссии от депрессии. В настоящее время продолжаются исследования антидепрессивного эффекта.

Исследователи планируют изучить эффективность SAINT для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, наркомании и расстройств аутистического спектра.

“Устойчивость и стабильность”

Депрессия, в которой Леман очнулась почти два года назад, была самым худшим эпизодом, который она когда-либо испытывала. Сегодня, по ее словам, она счастлива и спокойна.

После прохождения курса лечения SAINT она получила степень бакалавра в Калифорнийском университете в Санта-Барбаре. В молодости она бросила учебу из-за симптомов биполярного расстройства.

“Я всегда плакала по малейшему поводу,” – сказала Дейрдре Леман. – “Но теперь, когда случаются плохие вещи, я чувствую устойчивость и стабильность. Я нахожусь в гораздо более спокойном состоянии и способна наслаждаться позитивными вещами в жизни с энергией, необходимой для достижения поставленных целей.”