Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Стрессовые ситуации могут вызывать тревогу- естественную реакцию нашего организма на стресс. Но чувство тревоги также может сопровождаться физическими реакциями, такими как учащенное дыхание, учащенное сердцебиение и тошнота. То, как наш мозг воспринимает эти физические изменения- в частности, дыхание- может быть ключом к лучшему пониманию тревожных расстройств и их лечению.
Тревожные расстройства – самая распространенная проблема психического здоровья в Европе, затрагивающая около 25 миллионов человек по всему региону.
Хотя тревога- это нормальная реакция на трудные обстоятельства, позволяющая нам принимать меры предосторожности, у людей с расстройствами может возникать страх, появляющийся из ниоткуда, который влияет на их повседневную жизнь.
“Наличие тревожного расстройства – это когда уровень тревоги очень высок и вызывает проблемы”, – говорит доктор Оливия Фаулл, нейробиолог из Цюрихского университета в Швейцарии. “Это может помешать людям делать то, что хочется, или то, что нужно. Например, пройтись по магазинам или навестить друзей.”
Хотя существующие методы лечения могут помочь, они не годятся для всех. Такие препараты, как ингибиторы обратного захвата серотонина, могут облегчить симптомы, но они также могут привести к негативными побочным эффектам. Рекомендуются физические упражнения, так как они могут активировать лобную часть мозга, которая помогает контролировать наши реакции на реальные или воображаемые угрозы. Но это не подходит для людей с определенными типами тревожных расстройств. “Это может быть чересчур для людей, которые испытывает социофобию,” – говорит доктор Фаулл. “Они не хотят иметь иметь личного тренера и ходить в тренажерный зал.”
Поэтому необходимы новые методы лечения тревожных расстройств, которые могут быть разработаны с использованием нового подхода. Доктор Фаулл и другие ученые исследуют связь между тревогой и нашей способностью воспринимать то, что происходит внутри нашего тела, которая называется интероцепцией.
“Это новая область исследований, и мы пока мало о ней знаем”, – говорит доктор Омер Ван ден Берг, исследователь психологии здоровья в Левенском университете в Бельгии.
Сигналы
Интероцепция включает в себя восприятие сигналов от внутренних органов, таких как изменение частоты сердечных сокращений или насколько тяжело вы дышите. Например, при беге большинство людей осознают, что их сердце бьется быстрее и что становится труднее дышать. Чувство голода также возникает из-за ощущений в кишечнике.
Исследования, однако, показывают, что люди с высоким уровнем тревожности могут не совсем точно воспринимать то, что происходит внутри их тела. Более ранее исследование обнаружило, что люди, страдающие тревожным расстройством, менее чувствительны к изменениям в своем дыхании по сравнению со здоровыми людьми. По-видимому, существуют различия в том, как тревожные люди воспринимают различные телесные сигналы. Сигналы сердца обычно измерялись более точно по сравнению с дыханием.
Считается, что дисфункциональная интероцепция может быть как причиной, так и следствием тревоги. Например, встревоженный человек может не замечать изменение своего дыхания до тех пор, пока оно не станет чрезмерным и у него внезапно не закружится голова. Затем физические симптомы усиливают первоначальное беспокойство и делают их еще более тревожными. “Если вы не можете отделить симптомы от мыслей о том, что вызывает тревогу, то они могут подписывать друг друга,” – говорит доктор Фаулл.
Некоторые люди, страдающие тревожностью, могут также неверно интерпретировать интероцептивные сигналы своего тела. Доктор Ван ден Берг и его коллеги особенно заинтересовались тем, как беспокойство о здоровье и соматические симптомы расстройства, которые не могут быть объяснены с медицинской точки зрения, влияют на восприятие человеком своего внутреннего состояния.
Например, кто-то может испытывать постоянный страх, думая что у него опухоль мозга. Если такой человек испытывает стресс и у него изменяются дыхание и частота сердечных сокращений, он может неправильно интерпретировать физические симптомы. “Он может решить, что это является доказательством опухоли головного мозга, даже если поступает мало отчетливой информации от тела”, – говорит доктор Ван ден Берг.
Принятие доброкачественного признака за симптом болезни имеет свои преимущества. Например, если вы чувствуете одышку во время тренировки, ваш мозг должен решить, является ли это нормальным побочным эффектом от физической нагрузки или вы больны. Предположение о болезни может быть ложным, но это гарантирует, что вы не пропустите возникновение угрозы, которая может вас убить.
“Лучше перестраховаться, чем потом сожалеть – это очень важный механизм выживания,” – говорит доктор Ван ден Берг. “Некоторые люди более склонны применять эту стратегию, в зависимости от того, какой неблагоприятный опыт они получили в детстве.”
Доктор Ван ден Берг и его коллеги выдвигают гипотезу о том, что тревожные люди, особенно с соматическими расстройствами, руководствуются своими страхами, а не реальными симптомами. Они разработали парадигму для проверки своей теории, которая использовалась в проекте под названием CIP
“Если вы постоянно беспокоитесь о наличии соматических симптомов, ващ мозг находится в состояние готовности воспринимать то, чего вы боитесь”, – говорит доктор Ван ден Берг.
Более глубокое понимание того, чем отличается интероцепция у тревожных людей, может привести к новым методам лечения. Доктор Ван ден Берг считает, что тревожных людей можно обучить интероцептивному различению, при этом придерживаясь подхода “позволить информации свободно поступать”, а не с тревогой ожидать угрозу. “Мы считаем, что это может стать новым маршрутом лечения”, – говорит он.
Дыхание
Дыхательные тесты могут также дать больше информации о том, насколько чувствительны люди, страдающие тревожностью, к дыхательным сигналам. Доктор Фаулл и ее коллеги исследуют, как тревога изменяет восприятие мозгом интероцептивной информации от дыхания в рамках проекта ILBAB project. В качестве первого шага они обследуют здоровых добровольцев, которые испытывают легкую или умеренную тревогу, чтобы установить, есть ли какие-либо различия. В последующем проекте Доктор Фаулл хочет заняться проблемой клинических тревожных расстройств.
В одном эксперименте тридцать человек из групп с разным уровнем тревожности попросили вдохнуть через трубку и сообщить, считают ли они, что потребовалось большее усилие для вдоха, и если да, то насколько. Их также спросили, насколько они уверены в своем ответе. “Это похоже на вашу способность оценить, насколько хорошо вы сдали экзамен, прежде чем получить оценку,” – говорит доктор Фаулл.
Предварительные результаты показали, что люди с более высоким уровнем тревожности чуть менее чувствительны к изменению дыхания, что ожидалось по итогам предыдущей работы, в которой использовались различные методики. Их ранние результаты также предполагают, что повышенная тревожность ухудшает осознание интероцепции или того, что доктор Фаулл называет инсайтом.
Другое исследование, однако, показало, что тревога не оказывает никакого влияния на инсайт, но она включает визуальную задачу, которая требует приема сигналов из внешней среды, а не изнутри тела. Доктор Фаулл думает, что это имеет смысл, с учетом того, что тревожный человек способен помочь другому справиться с кризисом, но не может быть логичным в отношении личной проблемы.
“Когда он обращается к себе, и сигналы исходят от него самого, тогда это понимание нарушается”, – говорит она.
Конечная цель команды состоит в том, чтобы разработать основанные на их результатах целенаправленные методы лечения с использованием дыхательных упражнений для целого ряда психических расстройств, включая клиническую тревогу и депрессию. Но если пациенты лучше понимают связь между тревогой и восприятием дыхания, это тоже должно помочь.
Как только они получат более конкретные результаты, доктор Фаулл и ее коллеги планируют обратиться с ними к общественности, так как это поможет пациентам лучше справляться со своей тревогой. Особенно полезным может оказаться понимание того, как тревога изменяет инсайт.
“Когда кто-то находится в состоянии очень большой тревоги, он должен помнить, что его понимание ситуации, вероятно, весьма скомпрометирована”, – говорит доктор Фаулл. “Вот почему это может быть таким ошеломляющим.”
Оценка усилия дыхания
В серии тестов по изучению тревожности и дыхания исследователи манипулировали дыханием участников, заставляя их вдыхать из специальной системы, изменяя усилие, необходимое для вдоха. В первом эксперименте со здоровыми людьми, необходимое усилие было представлено случайным образом, и участники оценивали его на основе нескольких факторов, включавших интенсивность и неприятность. В другой задаче те же самые необходимые для вдоха усилия были разделены на две категории, А или В, в зависимости от их интенсивности. Четыре значения низкой интенсивности составили категорию А, а четыре значения с высокой интенсивностью вошли в категорию В. Участникам была названа категория стимула и предложено оценить его еще раз.
Команда обнаружила, что существуют различия в том, как воспринимаются стимулы, когда они представлены с категорией и без. Участники обнаружили, что стимулы из одной категории считались более похожи, чем когда они были представлены без категории. Различия между стимулами из разных категорий стали более выраженными.
Идея тестов заключалась в том, что использование категорий, таких как низкая и высокая интенсивность, создает ожидания и может побудить человека предвидеть определенный тип стимулов. Этот эффект аналогичен тому, как страхи тревожного человека могут повлиять на его интероцепцию. Ожидается, что эффект категоризации будет более сильным у тревожных людей, поскольку они придают большее значение своим ожиданиям.
Однако одно исследование показало, что отношения не так просты. Группа обнаружила, что тревожные люди неверно интерпретируют только стимулы, которые находятся на границе двух категорий и поэтому более неоднозначны. Поэтому только неясный стимул может восприниматься как угроза. Это показывает, что интероцептивные способности у тревожных людей гибки и зависят от стимула, говорит доктор Ван ден Берг.
