Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
В журнале Hypertension Американской кардиологической ассоциации опубликованы результаты проведенного в Дании исследования, согласно которому ни один из 41 наиболее распространенных гипотензивных препаратов не увеличивал риск развития депрессии, а девять из них даже его снижали.
Депрессия часто встречается у пациентов с высоким кровяным давлением (также называемой гипертонией), сердечными заболеваниями и инсультом, и это исследование стало первым, в котором систематически изучается, могут ли отдельные лекарства для понижения артериального давления влиять на риск развития депрессии.
“Было очень удивительно, что ни один из наиболее часто используемых гипотензивных препаратов не был связан с повышенным риском развития депрессии, и что некоторые из них в каждом из трех классов гипотензивных препаратов показали защитное действие против депрессии”, – говорит Ларс Ведель Кессинг, доктор медицинских наук, профессор психиатрии в Психиатрическом центре Копенгагена и на факультете здравоохранения и медицинских наук в Копенгагенском университете.
Исследователи проанализировали реальные данные более чем 3,7 миллионов человек, которые принимали одно из 41 наиболее часто назначаемых лекарств от высокого кровяного давления, как было указано в медицинских записях нескольких датских реестров здравоохранения с 2005 по 2015 год.
Пациенты, у которых уже была диагностирована депрессия или которым ранее назначались антидепрессанты, были исключены.
Были рассмотрены четыре основные категории препаратов для снижения артериального давления: ангиотензиновые агенты (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)); антагонисты кальция; бета-блокаторы и диуретики.
В результате проведенного анализа установлено:
- Ни одно из 41 наиболее распространенных лекарств от высокого кровяного давления не увеличивало риск депрессии.
- Девять препаратов,- несколько в каждой категории,- значительно снижали риск депрессии: 2 из 16 ангиотензиновых агентов, 3 из 10 антагонистов кальция и 4 из 15 бета-блокаторов.
- Мочегонные препараты не оказывали влияния на риск развития депрессии.
Девять препаратов для снижения высокого кровяного давления, которые значительно снижают риск депрессии, – это Эналаприл и Рамиприл (ангиотензиновые агенты); Амлодипин, Верапамил и сочетания Верапамила (антагонисты кальция); а также Пропранолол, Атенолол, Бисопролол и Карведилол (бета-блокаторы). Все эти девять лекарств так же одобрены для использования в США.
“Возможно механизм, участвующий в снижении риска депрессии, – это противовоспалительный эффект этих девяти лекарств”, – продолжает Кессинг. “В будущем будет важно сравнить их воспалительные свойства.” (Незначительное воспаление часто встречается при высоком кровяном давлении и болезнях сердца, а также при депрессии.)
“Результаты нашего исследования могут быть использованы при выписывании рецептов пациентам с высоким кровяным давлением, которые подвержены риску развития депрессии или тем пациентам, у которых ранее была депрессия или тревожное расстройство, а также пациентов с семейным анамнезом депрессии”, – говорит Кессинг. “Однако, если пациент уже хорошо справляется с назначенным лечением повышенного кровяного давления, нет никаких причин для переключения. Но если начинает развиваться депрессия, то можно рассмотреть возможность перехода на один из девяти гипотензивных препаратов, снижающих риск депрессии.”
Результаты этого исследования, вероятно, могут быть обобщены для других групп населения. Однако ограничения исследования заключается в том, что оно опиралось на клинический диагноз депрессии, и что это не было контролируемым клиническим испытанием, в котором лекарства для лечения пациентов выбирались бы случайным образом. При этом влияние на риск развития депрессии анализировался для каждого лекарства индивидуально. Они не тестировались одновременно или комбинированно с одним или несколькими других гипотензивными средствами.
