Новое канадское исследование показывает, что психологические и физические последствия сексуального насилия в детстве тесно связаны.
Это открытие поможет специалистам в области здравоохранения разработать более эффективные меры лечения и в конечном итоге улучшить психическое и физическое здоровье людей, переживших жестокое обращение в детстве.
Исследование, автором которого является Паскале Везина-Ганьон, доктор наук кафедры психологии Монреальского университета, опубликовано в журнале Health Psychology.
В два раза больше диагнозов
Долгосрочные последствия для здоровья сексуального насилия в детстве были признаны лишь недавно.
Как показало первоначальное исследование 1764 детей и подростков, опубликованное в 2018 году, у девочек переживших подтвержденные случаи сексуального насилия в 2,1 раза чаще диагностировались заболевания, связанные с проблемами мочевыводящих путей и в 1,4 раза чаще обнаруживались заболевания половых органов, чем у девочек в целом.
Эти результаты побудили провести следующее исследование, чтобы определить, как и почему жертвы сексуального насилия страдают от проблем мочеполовой системы чаще, чем их сверстницы.
В частности, второе исследование было направлено на лучшее понимание этого феномена путем проверки теории о том, что высокий уровень психологического стресса приводит к более высокой частоте заболеваний мочеполовой системы,- включая инфекции мочевыводящих путей, вагинит и боль во время секса или менструации- среди тех, кто пережил в детстве сексуальное насилие.
“Комбинированный подход к лечению”
“Ключевым выводом из этого исследования является то, что одностороннее лечение, которое направлено только на психологические последствия или только на физической травмы, неадекватно”,- говорит Везина-Ганьон. “Мы должны применять комбинированный подход к лечению, который не рассматривает эти проблемы отдельно.”
“Комплексная помощь все больше становится стандартом, и мы надеемся, что наши исследования дойдут до терапевтов, педиатров, урологов, гинекологов, психологов и психиатров, чтобы они могли помочь детям восстановиться насколько это возможно”- добавила она.
Это первое исследование, в котором рассматривается взаимосвязь между психологическими проблемами и проблемами мочеполовой системы за такой длительный период времени- более десяти лет- у большой выборки детей, переживших подтвержденное сексуальное насилие по сравнению с контрольной группой.
Было исследовано 1322 девочки
Исследователи использовали медицинские данные, предоставленные Агентством государственного медицинского страхования и Министерством здравоохранения и социальных служб Квебека. Исследование охватило 661 девочку в возрасте от 1 года до 17 лет, которые пережили один или несколько случаев подтвержденного сексуального насилия, и 661 девочка без опыта перенесенного насилия была включены в контрольную группу.
Исследователи получили доступ к анонимным данным о диагнозах мочеполовой системы и психического здоровья, которые были поставлены девочкам после медицинских консультаций или пребывания в больнице в период с 1996 по 2013 год. Были приняты во внимание несколько переменных, таких как социально-экономический статус, время доступа к медицинским данным и индивидуальная предрасположенность к проблемам со здоровьем мочеполовой системы до того, как произошло сексуальное насилие.
Сексуальное насилие в детстве включает в себя ласки и петтинг, оральный секс, фактическое проникновение или попытку проникновения, вуайеризм, эксгибиоционизм, побуждение к сексуальной активности и сексуальную эксплуатацию (проституцию).
“Широкий спектр психиатрических проблем”
“Результаты показывают, что подвергшиеся сексуальному насилию девочки чаще обращались к врачу с широким спектром психиатрических проблем- тревожностью, расстройствами настроения, шизофренией или злоупотреблением психоактивными веществами,- чем девочки из контрольной группы”,- говорит Везина-Ганьон. “Консультаций также были связаны с более частыми посещениями врача или госпитализацией по поводу проблем с гениталиями и мочеполовой системой спустя многие годы после сообщения о сексуальном насилии.”
Исследователи также обнаружили, что чем чаще девочки консультировались с врачами или были госпитализированы с множественными психиатрическими проблемами (так называемыми коморбидными психическими расстройствами) после пережитого насилия, тем более существенно это объясняло последующие проблемы со здоровьем половых органов (62%) и мочевыделительной системы (23%). По словам Везина-Ганьон, эта разница в здоровье половых органов и мочевыводящих путей (62% против 23%), может быть объяснена факторами, не включенными в это исследование.
“Необходимы дополнительные исследования, чтобы исследовать это различие и определить, могут ли другие важные переменные, о которых у нас не было информации, – тяжесть насилия, его продолжительность и частота – быть связаны с более тяжелыми последствиями для здоровья мочеполовой системы”, – говорит она.
Предложены две гипотезы
“На эмоциональном и поведенческом уровне можно сформулировать две гипотезы для объяснения этих результатов”, – говорит Везина-Ганьон. Во-первых, связь может возникнуть из-за чрезмерной бдительности. Пережившие сексуальное насилие, страдая различными психическими расстройствами, такими как тревожность, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство, могут стать чрезмерно бдительными и с большей вероятностью замечать симптомы, связанные со здоровьем половых органов или мочевыводящих путей, что побудит из чаще обращаться к врачу.
“С другой стороны, вторая гипотеза состоит в том, что связь вызвана избегающим поведением. Пережившие насилие могут откладывать обращение к врачу по поводу проблем с мочеполовой системой, или даже его избегать, тем самым увеличивая риск того, что эти проблемы ухудшатся или станут хроническими. Гинекологическое отделение может вызвать воспоминания о насилии, перенесенном в прошлом (из-за подчиненного положения пациента, снятия одежды, чувства уязвимости и физической боли), и поэтому она может быть особенно трудной для девочек”- продолжает она.
На пути к целостному подходу
Результаты исследования согласуются с научной литературой по психологии здоровья и насилию и еще раз подчеркивают, насколько важно учитывать взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем”,- говорит Везина-Ганьон. Поэтому необходим целостный (психосоматический) подход, чтобы помочь девочкам оправиться от сексуальной травмы, утверждает она.
“В свете этих выводов практикующие терапевты должны оценить уровень психологического стресса у переживших сексуальное насилие в детстве, когда они сообщают о проблемах с мочеполовой системой, и направить их к соответствующим специалистам по психическому здоровью”,- говорит Везина-Ганьон.
“Исследователи считают, что раннее и целенаправленное вмешательство с целью снижения психологического стресса у переживших насилие может помочь в предотвращении ухудшения проблем с мочеполовой системой и избежать появления хронических заболеваний.”
Помощь психолога