Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Поведенческие проблемы девятилетнего ребенка сильно отличаются от проблем подростка. А что если функции мозга и поведение, связанное поиском вознаграждения, еще до того, как начались серьезные правонарушения и отказ от соблюдения правил, смогут дать ключ к пониманию того, разовьется ли позже антисоциальное, насильственное и агрессивное поведение?
В двух работах Ребекка Уоллер из Пенсильванского университета, Сэмюэл Хоуз из Флоридского международного университета и их коллеги исследовали этот вопрос в отношении детей, проявляющих черты эмоциональной черствости, которые обычно характеризуются отсутствием эмпатии, сниженной чувствительностью к эмоциям других и отсутствием чувства вины за нарушение правил.
“Проблемы с поведением в раннем возрасте действительно беспокоят родителей”, – говорит Уоллер, руководитель Лабораторией эмоций, развития, окружающей среды и нейрогенетики в Пенсильванском университете. “Основная идея этого исследования состояла в том, чтобы посмотреть, обнаруживаются ли отличия в мозге у таких детей в раннем возрасте до того, как начнутся более тяжелые виды правонарушений.”
Используя данные исследования когнитивного развития мозга подростков Национального института здоровья (ABCD), которое началось в 2015 году и будет сопровождать около 12 000 детей в возрасте от 9 до 11 лет в течение десяти лет, исследователи впервые изучили объем серого вещества в мозге. Они обнаружили, что у детей с деструктивными поведенческими расстройствами,- по сравнению с обычными детьми,- меньше серого вещества в миндалевидном теле и гиппокампе, которые связаны с обработкой эмоций и формированием воспоминаний.
Работа которую Уоллер и Хейз опубликовали в журнале Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging говорит о том, что проблемы с поведением в раннем возрасте действительно отображаются в мозге, часто независимо от наличия или отсутствия признаков эмоциональной черствости.
Во второй статье, опубликованной в American Journal of Psychiatry, исследователи сосредоточились на поведении, связанной с системой вознаграждения, в частности на функции мозга, поскольку участники исследования ABCD ожидали, а затем получили вознаграждение. Они обнаружили, что по сравнению с обычно развивающими детьми у лиц с поведенческими расстройствами, в том числе с чертами эмоциональной черствости, снижалась активность в системе вознаграждения мозга в ожидании своей награды, но повышалась после ее получения.
“Основная цель этого исследования состоит в том, чтобы определить нейронные маркеры риска, которые можно использовать для подбора персонализированного вмешательства и усилий по лечению.” -говорит Хейз, научный сотрудник исследования ABCD,
Анализ серого вещества
Уоллер использует нейровизуализацию в своей работе уже семь лет. “Мозг сообщает нам что-то такое о происходящем с этими детьми, что мы не смогли бы узнать, просто наблюдая за их поведением, что мы не сможем увидеть, просто присматривая за ними”, – говорит она.
В 2016 году исследователи из Бирмингемского университета провели мета-анализ 13 исследований, изучающих как объем серого вещества в мозге связан с расстройствами поведения. Уоллер и Хейз хотели использовать аналогичный подход, на этот раз используя больший размер выборки и более молодую возрастную группу в исследовании ABCD и расширив фокус таким образом, чтобы включить черты эмоциональной черствости.
В качестве отправной точки они взяли мета-анализ 2016 года, выбрав 11 областей в различных частях мозга, функции которых связаны с обработкой эмоций, обучением и языком. Они также учитывали расу и этническую принадлежность, социально-экономический статус, IQ и пол, а также тревожность, синдром дефицита внимания и гиперактивности, который связан с более серьезными расстройствами поведения.
С помощью параметров исследования они проанализировали полученные данные, чтобы определить, существуют ли какие-либо различия в объеме серого вещества между обычно развивающимися детьми и детьми с ранними поведенческими проблемами, как с признаками эмоциональной черствости, так и без них.
“Мы нашли не так много различий, как предполагали”, – говорит Уоллер. “Но по сравнению с самыми здоровыми детьми, у которых отсутствуют какие-либо симптомы, у детей с поведенческими проблемами было относительно меньше серого вещества в нескольких важных областях мозга. Но мы не обнаружили различий, характерных для детей эмоциональной черствостью.”
В частности, они заметили, что серого вещества меньше в миндалевидном теле,- небольшой области в височной доле мозга, которая обрабатывает стимулы окружающей среды, а также в гиппокампе, который расположен рядом с миндалевидным телом и играет роль в работе памяти и обучении.
“Мы можем осторожно предположить, что что-то нетипичное в структурном развитии этих двух областей, по-видимому, связано с этим типом патологии”, – говорит Уоллер. “Потенциально наличие этой аберрантной структуры может способствовать дефициту эмоциональных реакций, что приводит к тому, что дети демонстрируют поведение, которое мы видим, но здесь есть несколько шагов для выводов.”
Ожидание и вознаграждение
Основываясь в своем исследовании на работе с серым веществом, Уоллер и Хейз обратились к тому, что происходит в мозге, когда дети реагируют на вознаграждение. “Существует долгая история исследований поведения, которая предполагает, что подростки с серьезными поведенческими проблемами имеет повышенное стремление к вознаграждению”, – говорит Хейз. “Они часто продолжают вести себя, руководствуясь вознаграждением, даже когда сталкиваются с серьезным наказанием и другими серьезными последствиями.” Однако предыдущие результаты, полученные при помощи фМРТ, в этой области были неоднозначными.
Кроме того, небольшая предшествующая работа с этой группой испытуемых позволила проанализировать, что происходит во время двух различных временных фаз обработки вознаграждения. “Ожидание и получение вознаграждения связаны с различными аспектами принятия решений, связанных с вознаграждением”, – говорит Хейз.
“Нам было интересно посмотреть, как активность мозга у подростков с проблемами поведения отличается от активности мозга обычных подростков.” Исследователи использовали задачу денежного стимулирования, которую ставили перед подростками, участвующими в исследовании ABCD.
Лежащим в аппарате МРТ участникам показывали одну из трех цветных фигур- розовый круг, желтый квадрат или синий треугольник- сигнализируя о том, что они могут выиграть или проиграть деньги (20 центов или 5 долларов) или что вообще ничего не произойдет. После короткой задержки они видели цель, снова одну из этих цветных фигур. Чтобы выиграть деньги или избежать их потери, они должны были в ответ нажать кнопку в течение определенного времени. Вскоре после этого участникам было сообщено об их результатах. Каждый участник выполнял это задание несколько раз в течение нескольких испытаний.
“В начале каждого испытания участник видит, сколько денег он может выиграть. Как только показана цель и они нажимают кнопку, наступает момент, когда они ожидают, что им сообщат, что они победили”, – говорит Уоллер.” Затем им показывается один из вариантов ответа на экране: “вы выиграли 5 долларов”, “вы ничего не выиграли”, или “вы проиграли.” Это момент получения вознаграждения, поэтому есть разделение во времени между предвкушением выигрыша, и тем моментом, когда они получают сообщение о выигрыше.”
В ходе этих испытаний исследователи выяснили, что по сравнению со здоровыми детьми у детей с расстройствами поведения наблюдается снижение мозговой активности во время ожидании награды и повышение мозговой активности после ее получения. Это было особенно выражено в подгруппе подростков с диагностированным поведенческим расстройством и чертами эмоциональной черствости.
“Это важно с точки зрения того, как мы думаем о работе с детьми в любых условиях”, – говорит Хейз. “Связь между сигналами окружающей среды и вознаграждением представляет собой ключевой аспект обучения. Понимание того, как разворачивается этот процесс, имеет важное значение не только для понимания здорового развития в сравнении с проблемами нормальной социализации и развития, но и для формирования поведения в более позитивном направлении.”
Это также означает, что разным детям может потребоваться разное вмешательство. “Не все дети с проблемами поведения одинаковы”, – говорит Уоллер. “Есть несколько важных подгрупп с различными процессами, которые происходят на нейронном уровне, которые могут нуждаться в различных вариантах лечения.”
Среди прочего, в будущей работе будет проанализировано, что происходит в мозге, когда происходит потеря, которой соответствует желтый квадрат в эксперименте с денежным стимулированием. Все это делается для того, чтобы понять, указывает ли то, что мы видим в мозге в возрасте девяти или десяти лет, на потенциальную возможность рискованного поведения в будущем. В конечном счете, говорят исследователи, это поможет разработать новые методы лечения проблем с поведением, основанные на том, что известно о функциях и структуре мозга при этих расстройствах.
