Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Как предполагает клиническое исследование Медицинской школой Вашингтонского университета в Сент-Луисе, антидепрессант флувоксамин, по-видимому, предотвращает обострение инфекции COVID-19 и помогает избежать госпитализации.
В клиническом исследовании, охватившем 152 взрослых амбулаторных пациентов, инфицированных коронавирусом, сравнивался флувоксамин с плацебо. Ни у одного из участников, получавших флувоксамин, не наблюдалось “клинического ухудшения” через 15 дней, в отличие от шести пациентов, получавших плацебо. Из этих шести человек четверо были госпитализированы на срок от 4 до 21 дня. Один из них находился на искусственной вентиляции легких в течение 10 дней.
Хотя размер исследования был небольшим, исследователи говорят, что результаты статистически значимы и флувоксамин заслуживает дальнейшего изучения в качестве лекарства для лечения COVID-19. Они планируют начать более масштабное испытание в ближайшие несколько недель. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network.
“У пациентов, принимавших флувоксамин, не возникало серьезных затруднений с дыханием и им не требовалась госпитализация из-за проблем с функцией легких”, – говорит Эрик Дж.Ленце, доктор медицинских наук из Медицинской школы Вашингтонского университета.
“Большинство исследуемых методов лечения COVID-19 были направлены на самых тяжелых пациентов, но также важно найти такие методы, которые позволят избежать осложнений заболевания, чтобы не потребовалось обращение в больницу и дополнительный кислород. Наше исследование предполагает, что флувоксамин может заполнить эту нишу.”
Флувоксамин и COVID-19
Исследователи Вашингтонского университета запустили рандомизированное двойное слепое исследование, основанное на открытии кандидата наук Альбана Готье из Виргинского университета и бывшего аспиранта, кандидата наук Дориана Розена. В прошлом году Готье и Розен обнаружили, что флувоксамин может остановить смертельно опасное воспаление, или сепсис, при котором иммунный ответ выходит из-под контроля. Они определили, что препарат снижает выработку цитокинов, которые связаны с потенциально смертельными “цитокиновыми штормами”, которые, как считается, возникают в тяжелых случаях COVID-19.
Эта связь побудила команду Вашингтонского университета исследовать способность флувоксамина оказывать защитное действие на пациентов с COVID-19. Возможно, решили они, препарат поможет предотвратить чрезмерную реакцию иммунной системы, вызванную этим странным новым коронавирусом. И их работа говорит о том, что возможно так и есть.
“Поскольку повышенный уровень цитокинов связан с тяжестью COVID-19, тестирование флувоксамина в клинических испытаниях имело для нас большой смысл”, – говорит Готье из отдела неврологии Вашингтонского университета и Центра иммунологии мозга и глии. “Мы все еще не уверены в механизме работы флувоксамина в борьбе с SARS-CoV-2, но продолжаются исследования, чтобы найти ответ.”
Команда Вашингтонского университета отметила, что недавние исследования подняли вопрос о том, действительно ли цитокины играют важную роль в смертности от COVID-19. Если это не так, то, по мнению исследователей, флувоксамин может оказывать благотворное воздействие с помощью какого-то другого, еще не изученного механизма.
“Существует несколько путей, благодаря которым этот препарат может помочь пациентам с COVID-19, но мы думаем, что он, скорее всего, взаимодействует с рецептором sigma-1, уменьшая выработку воспалительных молекул, – говорит доктор медицинских наук Анджела М. Рейерсен из Вашингтонского университета. “Прошлые исследования на животных моделях показали, что флувоксамин может уменьшить сепсис, и, возможно, он делает что-то подобное у наших пациентов.”
Исследователи подчеркнули, что их исследование имеет ряд ограничений. Помимо небольшого числа участников, испытанию препятствовали и другие факторы, в том числе то, что 20% участников перестали отвечать на опросы в течение 15-дневного испытания. (Исследователи установили, что ни один из этих участников не нуждался в госпитализации или скорой помощи, но они не могли исключить, что участники искали лечение в другом месте)
Исследователи говорят, что из-за этих ограничений результаты исследования следует рассматривать не как показатель эффективности флувоксамина в борьбе с COVID-19, а как указание на то, что препарат требует дальнейшего тестирования.
“Если более крупное клиническое исследование подтвердит результаты, флувоксамин будет идеальным лечением для недавно диагностированных пациентов с COVID-19”, – говорит Готье. “Флувоксамин не является экспериментальным препаратом, он дешев и безопасен и может быть использован в качестве препарата первой линии защиты, чтобы снизить нагрузку на больницы, которые перегружены из-за кризиса здравоохранения, вызванного COVID-19.”
