Токофобия- сильный страх перед родами

Многие беременные женщины беспокоятся о родах. Но некоторых из них сталкиваются с гораздо более серьезной проблемой- с заболеванием, которое называется токофобия. При этом расстройстве женщины испытывают беспричинный страх перед родами, который иногда сопровождается отвращением к беременности.

В самом крайнем случае токофобия может привести к:

• навязчивому использованию противозачаточных средств для предотвращения беременности
• прерыванию беременности
• отказу от посещений врача в связи с беременностью и родами
• развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и/ или других психических заболеваний и трудностей установления связи между матерью и ребенком.

Токофобия бывает двух видов: первичная (у ранее не рожавших женщин) и вторичная (у женщин, которые уже рожали). Женщины, пережившие токофобию во время беременности, с большей вероятностью снова ею заболеют во время следующей беременности, что потенциально может привести к зацикливанию тревожности и депрессии.

Новая статья, опубликованная в журнале Journal of Reproductive and Infant Psychology, отражает недавнюю встречу исследователей и клиницистов, на которой они говорили о том, чего не хватает при диагностике и лечении токофобии.

Трудно определить, трудно отследить

Трудно сказать, сколько женщин подвержено токофобии; их количество было определено и измерено с помощью различных анкет. В одном из исследований распространенность токофобии у беременных женщин во всем мире оценивается в 14%.

Скрининг с целью выявления токофобии не является распространенной во всем мире практикой. В скрининговых анкетах женщинам иногда задаются вопросы о настроении, о страхе за себя или за своего ребенка, боятся ли они родов до такой степени, что рассматривают возможность прерывания беременности, или о том, не мешает ли им сильное чувство страха принимать пищу, работать или спать.

Иначе говоря, токофобия выходит за рамки обычных забот и тревог о родах и проявляется как интенсивный и иррациональный страх беременности и/или родов.

Очень важно, чтобы женщины с этим расстройством были выявлены как можно раньше, но часто это происходит только тогда, когда они обращаются за специализированной профессиональной помощью. Иногда это может (но не всегда) принимать форму обращения к врачу с целью прерывания беременности или кесарева сечения.

Варианты лечения

Лечение токофобии остается неоднозначным, но его следует определять с учетом таких факторов, как уровень страха женщины, стадия беременности и ее индивидуальные пожелания.

Ранние разговоры о страхе перед родами- и понимание того, что это за страхи, – помогут уменьшить негативное воздействие и предотвратить тревогу.

Для женщин с родовой травмой (и потенциальной вторичной токофобией) помощь в преодолении сомнений и укреплении доверия к себе и своим врачам может привести к положительному опыту в будущем.

Варианты помощи включают:

• дополнительную акушерскую поддержку и обсуждение родов с непрерывностью ухода, когда одна и та же акушерка и/или акушерская бригада наблюдают женщину на протяжении всей беременности и родов
• участие акушера-гинеколога в принятии решения по поводу родов
• дополнительное образование о родах
• вовлечение партнера в роды
• сопровождение при посещении родильного отделения
• разработка поддерживающего плана родов

Методы ухода

То, как роды часто изображаются в средствах массовой информации, может сыграть определенную роль в том, что рождение ребенка в сознании женщин будет восприниматься как негативный опыт. Но важно, чтобы женщины делились историями своих родов- хорошими и плохими. Механизмы поддержки сверстниц-единомышленниц, включая родительские форумы,  могут быть действительно полезны для некоторых женщин.

Во время беременности следует поощрять женщин делиться своими страхами с лечащим врачом и задавать вопросы.

Наше понимание страха перед родами, несомненно, расширилось, и некоторые новаторские “пути ухода” за женщинами с токофобией уже существуют.

Но нам предстоит еще многое сделать, если мы хотим понять и определить, когда стандартные страхи отклоняются от ожидаемых уровней к проблемным.

Мы в долгу перед женщинами и новорожденными во всем мире найти, и должны найти лучшие способы поддержки женщин с токофобией и максимально увеличить их шансы на положительный опыт родов.