Как вылечить алкоголизм без трезвости?

Лечебные меры для снижения вреда помогли бездомным, страдающим от алкоголизма, уменьшить употребление алкоголя и улучшить свое здоровье, даже если они не бросали пить.

В рандомизированном клиническом испытании исследовательская группа под руководством профессора психологии Университета штата Вашингтон Сьюзан Коллинз изучила более 300 человек, посещающих три приюта программы для бездомных в Сиэтле. Участников случайным образом разделили на четыре группы, которым были предоставлены разные услуги:

• первая группа получала поведенческую терапию для снижения вреда, которая представляет собой форму совместного консультирования, не требующую трезвости или снижения потребления алкоголя, плюс лекарство от тяги к алкоголю под названием налтрексон;
• вторая группа получала консультации и плацебо;
• третья – только консультации;
• а четвертая служила контрольной группой с обычной поддержкой.

Во всех трех группах, получавших поведенческую терапию для снижения вреда в течение трех месяцев, наблюдалось значительное улучшение, по сравнению с контрольной группой, причем наибольшее улучшение наблюдалось в группе, получавшей как консультации, так и лекарства от тяги к алкоголю.

“Мы обнаружили, что участникам не нужно было бросать пить, чтобы начать выздоровление”, – говорит Коллинз, ведущий автор исследования, опубликованного в журнале The Lancet Psychiatry.

“Мы не просили участников каким-либо образом изменить свое употребление алкоголя, но, глядя на средние значения, полученные в наших статистических моделях, мы обнаружили, что у людей, получавших комбинированные консультации и медикаментозное лечение, наблюдалось в самый тяжелый день употребления снижение количества принятого алкоголя на 59%.”

К другим улучшениям во время трехмесячной терапии относились: снижение на 43% общего вреда, связанного с алкоголем, снижение частоты употребления алкоголя на 29%, и улучшение физического самочувствия людей на 10%.

Всем участникам через различные промежутки времени было предложено заполнить анкеты , касающиеся их употребления алкоголя, здоровья и качества жизни. В то время как группа, получавшая консультации и лекарства, показала статистически значимое улучшение по пяти показателям из шести, две другие группы, получавшие консультации по снижению вреда, но не принимавшие активное лекарство, показали статистически значимое улучшение по трем из шести показателей.

Исследователи также проверили образцы мочи. У участников, получавших комбинированную терапию и медикаментозное лечение, почти в три раза чаще не определялись уровни биомаркера алкоголя, в отличие от участников контрольной группы, что означало, что их употребление алкоголя значительно снизилось.

Вот уже более десяти лет Коллинз и ее соавторы из Вашингтонского университета и Системы охраны здоровья ветеранов Пьюджет работают с людьми, употребляющими психоактивные вещества, чтобы вместе с общественными организациями разработать научно обоснованную поведенческую терапию для снижения вреда при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя.

Лечение включает в себя набор из трех стратегий, направленных на снижение негативных последствий употребления алкоголя.

• Во-первых, терапевты помогают пациентам поставить перед собой собственные цели лечения вместо того, чтобы заставлять их бросить пить.
• Во-вторых, терапевты и пациенты обсуждают способы оставаться в большей безопасности и сохранять здоровье, даже когда пьют.
• В-третьих, вместо того, чтобы просто отслеживать трезвость, терапевты работают с пациентами над совместным измерением и отслеживанием различных видов вреда, связанного с алкоголем, который может быть важен для пациентов.

Как говорит Коллинз, традиционные программы лечения алкоголизма, требующие воздержания, не помогают многим бездомным людям, страдающим от алкоголизма. По некоторым оценкам, бездомные, страдающие расстройством употребления алкоголя, в среднем проходили лечение от алкоголизма 16 раз в своей жизни.

“Часто этих людей называют “неудачниками лечения”, но после многих лет работы мы начали понимать, что, возможно, именно мы, система здравоохранения, подводим их больше, чем они нас”, – говорит Коллинз.

“То, что мы делаем сейчас, оказывая терапию по снижению вреда, – это пытаемся встретиться с людьми там, где они находятся. Вместо того чтобы впадать в “отеческий”, дающий наставления тон, который отталкивает людей, мы пытаемся поддержать их в достижении их собственных целей.”

Многие участники исследования преследовали несколько целей, и только некоторые из них заключались в сокращении употребления алкоголя. Как и следовало ожидать, самой распространенной целью был поиск стабильного жилья, но к другим целям относились восстановление связей с семьей, поиск работы и занятие хобби, которое им раньше приносило удовольствие.

По словам Коллинз, хотя это исследование касалось бездомных, результаты также могут быть полезны для других людей с алкоголизмом.

“Этот подход может помочь любому, кто хотел бы изменить свое употребление алкоголя, но, возможно, не готов или не в состоянии полностью от него отказаться”, – говорит Коллинз.

“Мы можем проводить лечение поэтапно, что может оказаться более устойчивым и менее деморализующим, чем прохождение циклов, когда люди чувствуют, что они не смогут начать лечение если не бросят пить, или что они недостаточно хороши для нашей методов лечения. Вместо этого необходимо изменить наше определение выздоровления и наш терапевтический подход.”

 

Поделиться ссылкой