Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Согласно новым данным, представленным на 70-ой ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов, алкоголь, по-видимому, оказывает немедленное или почти моментальное воздействие на сердечный ритм, значительно увеличивая вероятность возникновения эпизода фибрилляции предсердий.
Данные показали, что всего один бокал вина, пива или другого алкогольного напитка вдвое увеличивал вероятностью возникновения эпизода фибрилляции предсердий в течение следующих четырех часов. У людей, выпивающих две или более рюмок за один присест, вероятность испытать фибрилляцию предсердий была более чем в три раза выше. Используя датчик алкоголя, размещенный на щиколотке участников, который пассивно контролировал потребление алкоголя, исследователи обнаружили, что каждое повышение предполагаемой концентрации алкоголя в крови на 0,1% в течение предыдущих 12 часов было связано с примерно на 40% более высоким риском эпизода фибрилляции предсердий. Данные этих датчиков также показали, что общая концентрация алкоголя с течением времени также предсказывала вероятность возникновения эпизода фибрилляции предсердий.
“Алкоголь – самый распространенный наркотик в мире, и мы все еще многого не понимаем в том, что он делает с нашим телом и, в частности, с нашим сердцем”, – говорит доктор медицины Грегори М. Маркус, кардиолог и профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
“Основываясь на наших данных, мы обнаружили, что алкоголь может сильно повлиять на вероятность того, что эпизод фибрилляции предсердий произойдет в течение нескольких часов, и чем больше употреблялось алкоголя, тем выше риск возникновения такого случая.”
Фибрилляция предсердий – наиболее распространенное нарушение сердечного ритма. Оно часто характеризуется быстрым, хаотичным сердцебиением и трепетанием предсердий. По словам Маркуса, люди могут испытывать целый ряд симптомов. Некоторые могут вообще ничего не почувствовать, а другие испытывают сильную одышку, усталость, обмороки или обморочные состояния, а так же неприятное ощущение, что сердце выходит из-под контроля. Со временем фибрилляция предсердий может привести к сердечной недостаточности, инсульту и слабоумию, если её не лечить.
Исследователи зарегистрировали 100 пациентов пароксизмальной фибрилляцией предсердий, которая имеет тенденцию проходить в течение короткого периода времени (в отличие от хронической фибрилляции предсердий). Средний возраст пациентов в исследовании составлял 64 года; большинство были белыми (85%) мужчинами (80%). Истории болезни, лекарства и образ жизни оценивались с помощью обзоров диаграмм и собеседований с пациентами. Каждому участнику исследования выдали носимый кардиомонитор, который непрерывно отслеживал сердечный ритм, и датчик щиколотки, чтобы объективно определить, когда было выпито более двух-трех напитков за один раз. Участников просили нажимать кнопку на кардиомониторе каждый раз, когда они выпивали алкогольный напиток. Анализы крови из пальца, измеряющие потребление алкоголя за предыдущие несколько недель, также использовались для подтверждения случаев употребления алкоголя, о которых сообщалось самостоятельно. Поскольку исследователи использовали повторные измерения у одного и того же человека, они служили для их собственного контроля с течением времени. В целом, более половины (56 человек) имели эпизод фибрилляции предсердий во время четырехнедельного исследования.
“Пациенты уже давно говорят нам, что алкоголь является триггером для фибрилляции предсердий, но это было трудно, если не невозможно, изучить, потому что существует критическая временная взаимосвязь, которая требует оценки потребления алкоголя и сердечного ритма в режиме реального времени”, – говорит Маркус.
“Это первое исследование, которое объективно демонстрирует и количественно оценивает связь между потреблением алкоголя и эпизодами фибрилляции предсердий в режиме реального времени. Хотя это исследование было ограничено тем, что оно отхватило людей с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, разумно экстраполировать тот факт, что у многих людей алкоголь может быть основным триггером для первого эпизода болезни.”
Как говорит Маркус, могут быть и другие факторы, такие как раса/этническая принадлежность, пол, генетика или различные факторы окружающей среды, которые по-разному влияют на то, какое воздействие оказывает алкоголь на сердце, и нуждаются в изучении. Кроме того, люди часто сочетают алкоголь с продуктами, содержащими много натрия, а некоторые наливают спиртное, потому что чувствуют стресс – поэтому могут быть и другие вещи, играющие определенную роль. Полученные результаты также противоречат предыдущим сообщениям о возможной защитной роли алкоголя в отношении здоровья сердца при умеренном употреблении.
“Существует общепринятое мнение, что алкоголь “хорош” или “полезен” для сердца, основанное на наблюдательных исследованиях, но это относится к ишемической болезни сердца и сердечному приступу. Эти новые данные представляют собой интересную головоломку относительно общих рисков по сравнению с преимуществами алкоголя в умеренных количествах”, – говорит Маркус. “Но данные очень понятны, что больше не значит лучше, когда дело доходит до алкоголя; у тех, кто больше пьет – выше риск сердечного приступа и смерти.”
Маркус добавил, что эта ситуация является прекрасным примером того, как прецизионная медицина может сыграть клинически значимую роль, чтобы помочь определить, какие пациенты подвергаются высокому риску АФиб, связанного с алкоголем. Те, кто не подвержен высокому риску вредного воздействия алкоголя, все же могут извлечь выгоду из умеренного потребления алкоголя в качестве еще одного способа потенциально защитить их от коронарных закупорок и болезней.
Общая рекомендация для ежедневного употребления алкоголя – не более одного бокала вина в день для женщин и двух для мужчин.
“Тем не менее, когда пациенты спрашивают меня, что они могут сделать, чтобы избежать эпизода фибрилляции предсердий, я говорю им, что данные свидетельствуют о том, что они должны свести к минимуму, если не полностью исключить алкоголь.”
Но мы также должны учитывать качество жизни, которое имеет отношение как к симптомам аритмии, так и к возможности для некоторых время от времени выпить бокал вина. Так что это не так просто, как научить всех избегать алкоголя”, – сказал Маркус.
Что касается следующих шагов, Маркус и его команда рассмотрят, как эти результаты, которые ограничены теми, у кого прерывистый AFib, могут применяться к населению в целом. Они также надеются выявить другие факторы, которые могут повлиять на связь между алкоголем и АФиб, включая генетику.
