Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Возможно, вам известен ботулотоксин как Ботокс: таково одно из многих торговых наименований инъекционного препарата, который используется для разглаживания морщин и складок на лице. Но вы, возможно, не знаете, что ботулотоксин также можно использовать для лечения мигрени и облегчения симптомов многих других неврологических заболеваний.
В этих случаях, как и в случае с морщинами, врач просто вводит ботулотоксин в место появления симптома или рядом с ним. Результаты обычно бывают быстрыми, а эффект может длиться до трех месяцев.
Неврологи Медицинского центра Университета Раша объяснили, как они используют ботулотоксин, чтобы помочь своим пациентам избавиться от боли и других симптомов, и почему это является таким эффективным лечением для широкого спектра заболеваний.
1. Хроническая мигрень
Одним из наиболее интересных терапевтических применений ботулотоксина является лечение хронической мигрени.
Любой, кто страдает от мигрени, знает, насколько она может быть изнурительной и разрушительной. Раньше лечение означало прием безрецептурных обезболивающих, анальгетиков или бета-адреноблокаторов.
Юлия Дорнеану, врач-невролог из больницы Раш-Оук-Парк, говорит, что лечение ботулотоксином простое и понятное.
«После инъекции ботулотоксин поглощается болевыми рецепторами в мышцах лица, головы и шеи. Болевые рецепторы – это сенсорные нейроны, которые посылают в мозг химические сигналы- нейротрансмиттеры, которые вызывают у вас чувство боли. Ботулотоксин блокирует нейротрансмиттеры, что снижает интенсивность мигренозной боли », – объясняет Дорнеану.
Процедура состоит из нескольких уколов булавками в области лица, стимулируемых во время мигрени. После завершения лечения обезболивание может длиться несколько недель, если не месяцев. Большинство пациентов получают инъекции примерно каждые три месяца.
Во многих случаях пациенты могут прекратить текущее лечение с помощью препаратов или инъекций при хронической мигрени, поскольку ботулотоксин устраняет эти симптомы.
2. Травмы спинного мозга
Доктор медицины Даниэль Бунзол, специалист по физической медицине и реабилитации в Медицинском центре Университета Раша, использует ботулотоксин для лечения травматических, воспалительных или связанных с раком повреждений спинного мозга.
Как часть центральной нервной системы, спинной мозг подобен магистрали, передающие сигналы от мозга к периферической нервной системе – и, в конечном счете, в мышцы. Повреждение спинного мозга нарушает связь между головным мозгом и телом, в результате чего мышцы получают нерегулярные сигналы, которые затем могут вызвать нерегулярное движение мышц.
Ботулотоксин не может излечить травмы спинного мозга, так что это не лекарство. Но он может снять мышечное напряжение в руках и ногах, которое препятствует движению. Расслабление мышц может помочь улучшить как симптомы, так и качество жизни.
“Цель – баланс. Если состояние достаточно тяжелое и врачи считают, что некоторые из более консервативных вариантов, например миорелаксанты, не работают, то мы бы рассмотрели возможность введения ботулотоксина в одну или несколько конкретных мышц, вызывающих озабоченность”, – объясняет Бунзол.
3. Спастичность
Ботулотоксин также может использоваться для лечения спастичности или аномальной мышечной напряженности у пациентов с рассеянным склерозом, церебральным параличом, травмой мозга или головы и боковым амиотрофическим склерозом (БАС или болезнь Лу Герига).
Принцип действия прост: небольшое количество ботулотоксина вводится в целевые мышцы или рядом с группами мышц. “Он блокирует сигнал, поступающий от нервов к мышцам, – объясняет Бунзол, – что помогает предотвратить спазм или застывание мышц.”
4. Гиперсаливация (сиалорея)
Абхиманью Махаджан, врач-невролог из Медицинского центра Университета Раша, использует ботулотоксин для лечения множества заболеваний, в том числе гиперсаливации или сиалореи, когда вырабатывается слишком много слюны. Гиперсаливация иногда связана с болезнью Паркинсона, боковым амиотрофическим склерозом, церебральным параличом и другими заболеваниями.
«Гиперсаливация может привести к неконтролируемому слюноотделению, которое может вызвать сильный дискомфорт и серьезно повлиять на качество жизни человека», – говорит Махаджан.
Махаджан говорит, что когда консервативные методы – антихолинергические препараты или изменения осанки – не работают, для лечения этого расстройства достаточно однократного введение ботулотоксина в слюнные железы с каждой стороны.
«Введение правильной дозы приводит к обычному слюноотделению. Этот эффект может длиться до 3 месяцев, а в некоторых случаях и дольше», – объясняет он.
5. Цервикальная дистония и связанные с ней состояния
Махаджан также использует ботулотоксин для лечения дистонии, в том числе цервикальной дистонии, фокальной дистонии конечностей и блефароспазма.
Цервикальная дистония (спастическая кривошея), – наиболее распространенный тип дистонии, наблюдаемый в Медицинском центре Университета Раша, – вызывает непроизвольные сокращения мышц шеи, из-за которых ваша шея может насильственно поворачиваться в сторону или вперед и назад. Некоторые люди также могут испытывать дрожание головы и шеи. Блефароспазм вызывает подергивание глаз или неконтролируемое моргание.
“Хорошая новость заключается в том, что с этими состояниями можно хорошо справиться с помощью ботулотоксина с интервалом в несколько месяцев”, – говорит Махаджан.
“Большинству людей требуются инъекции каждые три месяца. Мы выявляем гиперактивные мышцы с помощью тщательного клинического обследования или ЭМГ (электромиографии) и вводим в эти мышцы инъекции, чтобы они стали нормально активными. Это приводит к облегчению симптомов, снижая боль.”
Подходит ли вам ботулотоксин?
Ботулотоксин прошел долгий путь. Теперь он относится к одному из самых многообещающих методов лечения неврологической боли и мышечных нарушений.
Любой человек с вышеуказанными неврологическими заболеваниями, который не получил облегчения от более традиционных методов лечения, может подумать о том, чтобы попробовать ботулотоксин. И, в некоторых случаях, это может рассматриваться как первая линия лечения.
Как и в случае с любым другим лекарством, ключевым моментом является дозировка: лишь небольшое количество может привести к огромному облегчению. Махаджан подчеркивает, что любые потенциальные побочные эффекты инъекций, если таковые имеются, являются временными и быстро проходят.
Также важно поставить точный диагноз и правильно определить нужные мышцы для инъекции. При соответствующих условиях ботулотоксин, вводимый непосредственно в пораженную мышцу или группы мышц, является высокоэффективным методом лечения.
“Для облегчения симптомов это самая целенаправленная терапия, о которой вы могли бы попросить”, – говорит Махаджан.
Поэтому, если неврологическая боль или спастичность сохраняются после более консервативного лечения, возможно, пришло время пересмотреть то, что вы знаете о Ботоксе.
