Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Препарат Ботокс, полученный из бактериального токсина, обычно вводят для разглаживания морщин, при мигрени, мышечных спазмах, чрезмерном потоотделении и недержании мочи. Исследователи из Школы фармации и фармацевтических наук Скаггса Калифорнийского университета в Сан-Диего в сотрудничестве с двумя врачами из Германии, возможно, нашли новое применение ботокса благодаря базе данных Системы отчетности о побочных эффектах (FAERS) Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарств США (FDA), в которой сообщалось о последствиях лечения ботоксом почти 40 000 человек по разным причинам.
Исследование, опубликованное в журнале Scientific Reports, показало, что люди, получавшие инъекции ботокса в четырех разных местах, а не только в лоб, сообщали значительно более низкой тревожности, чем пациенты, к которым применялись различные методы лечения тех же расстройств.
“В FDA сообщается о большом количестве разнообразных побочных эффектов, и основная цель обычно состоит в том, чтобы найти те вредные побочные эффекты, которые не были выявлены в ходе клинических испытаний”, – профессор фармации говорит Рубен Абагян.
“Однако наша идея была другой. Почему бы нам не сделать наоборот? Почему мы не ищем положительные эффекты?”
Абагян и его команда просмотрели базу данных на предмет отсутствия или снижения количества жалоб на здоровье в связи тревожностью и связанными с тревогой расстройствами при получении инъекций ботокса по сравнению с контрольной группой. Затем команда исследователе применила математический алгоритм для поиска статистически значимых различий между пользователями ботокса и пациентами, которые получали различные методы лечения при тех же расстройствах.
Они обнаружили, что заявленный риск тревожности был на 22-72% ниже у пациентов, получавших Ботокс, при четырех из восьми расстройств и следующих мест инъекций: лицевых мышц при косметическом использовании; мышц лица и головы при мигрени; верхних и нижних конечностей при спазмах и спастичности; и мышц шеи при кривошее. (По словам Абагяна, для остальных четырех мест инъекции не было достаточно данных для статистически значимых доверительных интервалов.)
Тревожные расстройства являются наиболее распространенным классом психических заболеваний, согласно данным Национального исследования сопутствующей патологии Replication – исследования распространенности и коррелятов психических расстройств в США, проведенного в период с 2001 по 2003 год.
Согласно опросу, 32 процента населения США в какой-то момент своей жизни испытывают негативное влияние тревоги, и почти для трети из них лечение неэффективно. Вот почему клиницисты и исследователи ищут другие терапевтические варианты.
Чтобы внести ясность, данные, использованные в этом исследовании, не были собраны исключительно с целью изучения связи между использованием ботокса и тревожностью. Кроме этого, данные Системы отчетности о побочных эффектах (FAERS) представляют только подгруппу пользователей ботокса, которые испытали негативные побочные эффекты. Хотя команда исключила отчеты, в которых человек также принимал антидепрессанты (часто используемые для лечения тревожности) или анксиолитические препараты, в некоторых случаях данные об использовании других рецептурных и безрецептурных лекарств могли быть занижены.
Абагян и его команда опубликовали аналогичное исследование в Scientific Reports в июле 2020 года, в котором, используя ту же базу данных, они обнаружили, что люди, получавшие инъекции Ботокса, сообщали о депрессии значительно реже, чем пациенты, получавшие различные виды лечения при таких же расстройствах.
Оба исследования выявили снижение выраженных симптомов независимо от места инъекции, тем самым ставя под сомнение предположения о том, что пациенты, возможно, чувствовали себя счастливее, потому что у них становилось меньше морщин или потому, что ботокс избавляет от хмурости. Но исследователи полагают, что конкретные молекулярные механизмы, с помощью которых Ботокс снижает депрессию и тревожность, хотя и неизвестны, но могут быть другими.
“Они могут быть связаны, но существуют различные траектории, ответственные за приступы тревожности и депрессии”, – говорит он.
Абагян и его коллеги выдвигают гипотезу о нескольких возможных механизмах, заслуживающих изучения: ботулинические токсины могут переносится в области центральной нервной системы, отвечающие за настроение и эмоции. С другой стороны, подвергшиеся воздействию ботокса нервно-мышечные соединения могут напрямую взаимодействовать с мозгом.
Наконец, поскольку ботокс обычно используется для лечения хронических состояний, которые могут способствовать возникновению тревожности, его успех в устранении основной проблемы может косвенно также облегчить тревожность.
По словам Абагяна, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить механизм, с помощью которого ботокс снижает тревожность, и потребуются клинические испытания, чтобы найти наилучшее место и дозу для введения препарата специально для лечения тревожности.
Абагян руководил исследованием вместе с доктором фармацевтических наук Тиграном Макунцем, бывшим научным сотрудником FDA, который присоединился к работе Калифорнийского университета в Сан-Диего в качестве научного сотрудника, и немецкими психиатрами Марком Акселем Воллмером и Тиллманом Крюгером.
