Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Новое исследование, проведенное Школой медицины и стоматологии в Университете Западного Онтарио и сотрудниками Западно-китайской больницы в Чэнду, бросает вызов давним представлениям об ухудшении состояния мозга у пациентов с психотическими расстройствами и может помочь улучшить протоколы лечения. Результаты исследования опубликованы в журнале Psychological Medicine.
Психотические расстройства, например психоз, часто характеризуются прогрессирующим ухудшением, при этом состояние мозга ухудшается по мере того, как психоз повторяется с течением времени.
Исследование, проведенное под руководством доктора Лена Паланияппан, профессора психиатрии и научного сотрудника Исследовательского института Робартса, показало, что в определенных областях у пациентов с психозом мозговая ткань действительно увеличивается – даже до того, как они получат лечение.
“Это может указывать на то, что попытки мозга восстановиться могут начаться еще до того, как пациент получит медицинскую помощь”, – говорит Паланияппан.
Дальнейшее изучение этого явления может помочь исследователям улучшить протоколы лечения и в конечном итоге повлиять на то, как мы рассматриваем и лечим другие психические расстройства, возникающие у молодежи.
“Когда у молодого человека развивается психоз, его семья часто опасается того, что произойдет в будущем”, – объясняет Паланияппан. “Обычно это не единичный эпизод. Высока вероятность того, что у людей продолжится плохое самочувствие, и возможен рецидив”.
Как говорит Паланияппан, именно этот аспект расстройства – продолжающееся повторение эпизодов психоза – способствует восприятию болезни как прогрессирующей.
“После первых приступов психоза дела действительно идут под откос”, – говорит он.
“В течение 150 лет наша концепция психоза заключается в том, что существует множество доказательств, подтверждающих идею ухудшения состояния с течением времени”.
Но что делает мозг, чтобы восстановиться? Это ключевой вопрос, на который попытался ответить Паланияппан.
“Мозг не пассивный, а пластичный орган – он пытается в какой-то степени бороться с травмами и стрессом, вызванными психическими расстройствами”, – поясняет он.
Команда Паланияппана изучала людей с психозом до того, как они начинали получать лечение, чтобы лучше понять, как реагирует мозг.
В течение 11 лет команда обследовала 340 пациентов, которые еще не получали никаких антипсихотических препаратов в больнице в Западном Китае, и сделала замечательное открытие.
Хотя результаты команды подтвердили уменьшение мозговой ткани у пациентов с психозом по сравнению со здоровыми людьми – даже до получения какого-либо лечения – они также наблюдали увеличение мозговой ткани в нескольких частях мозга, что коррелировало с улучшением результатов лечения пациентов.
В некоторых областях мозга наблюдается структурный дефицит (области красного цвета), что приводит к функциональным трудностям, в других областях (выделены желтым цветом) могут наблюдаться структурные изменения, компенсирующие дефицит.
“Чем больше увеличение, тем лучше некоторые результаты. Симптомы менее выражены, продолжительность болезни короче, а те, у кого больше мозговой ткани, лучше справляются с когнитивными задачами”, – говорит Паланияппан.
Результаты показывают два основных вывода: во-первых, до медицинского вмешательства мозг, возможно, уже пытается уменьшить воздействие психоза. Во-вторых, этого процесса восстановления может оказаться недостаточно, чтобы полностью предотвратить расстройство.
“Это открытие говорит о том, что психоз не является состоянием, подобным слабоумию, при котором изменения мозга носят дегенеративный характер без каких-либо признаков возможности восстановления”, – говорит Паланияппан. “К тому времени, когда человек с психозом стучится в дверь врача, в мозге в небольшой степени уже происходят изменения. Если мы сможем понять, почему и как это происходит, мы сможем улучшить ситуацию”.
Однако Паланияппан говорит, что это исследование не предлагает экспериментальных доказательств и ограничено тем фактом, что у каждого пациента проводилось только одно сканирование мозга. Хотя исследователи не знают, сохраняются ли наблюдаемые изменения с течением времени, это открытие открывает возможность по-новому взглянуть на лечение психоза.
“Большинство исследований по поиску новых методов лечения и вмешательств при психозах зависит от концепции, согласно которой изменения в мозге являются признаками повреждения”, – говорит он.
“Если мы переместим наше внимание с повреждения мозга и поймем механизмы, лежащие в основе компенсации и попыток мозга восстановиться, возможно, мы сможем добиться лучших результатов”.
Еще одним важным ключом к будущему лечению психоза является то, что примерно у каждого шестого пациента в течение жизни будет только один психотический эпизод, но остается неясным, почему, и нет способа предсказать, у кого именно это может быть.
“Большинство тяжелых психических расстройств – около 75 процентов – начинаются в подростковом или дошкольном возрасте, а затем становятся пожизненным заболеванием”, – говорит он.
“Почти все методы лечения, которые у нас есть, являются лишь мерами по борьбе с симптомами; они не излечивают. Мы не знаем, как обратить вспять лежащие в основе процессы”.
Как говорит Паланияппан, в качестве следующих шагов его команда может рассмотреть возможность воспроизведения этих исследований на других крупномасштабных выборках. Также могут сыграть определенную роль в лучшем понимании процесса компенсации мозга исследования на животных моделях, направленные на то, чтобы попытаться вызвать изменения в мозговой ткани.
“Понимание компенсаторных процессов откроет двери для новых способов решения многих проблем с психическим здоровьем”, – говорит он.
Помощь психолога
