Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Незаконное употребление амфетаминов – стимуляторов, широко известных под названием “скорость” или “спиды”, – связано с 5-кратным повышением риска развития психоза. Об этом говорится в 10-летнем исследовании, результаты которого опубликованы в журнале Evidence-Based Mental Health.
Результаты показывают, что этот повышенный риск наблюдался во всех возрастных группах, но был особенно заметен у женщин и тех, кто несколько раз подвергался аресту за хранение наркотиков.
По оценкам, глобальная распространенность употребления амфетамина составляет менее 1%, но примерно каждый десятый потребитель становится наркозависимым.
Воздействие наркотика на передачу сигналов нейромедиаторов в головном мозге часто вызывает психоз, симптомы которого имитируют симптомы шизофрении с паранойей, голосами и галлюцинациями.
Эти психотические эпизоды обычно проходят через несколько дней, но могут сохраняться годами у 15% пользователей.
Хотя связь между злоупотреблением амфетамином и психозом известна уже много десятилетий, не совсем ясно, насколько велик этот риск или насколько эффективна реабилитация для успешного отвыкания потребителей от наркотика.
Чтобы попытаться это выяснить, исследователи использовали информацию из Тайваньской базы данных о проблемах с запрещенными наркотиками (TIDID) и Национальной исследовательской базы данных по медицинскому страхованию (NHIRD) в период с 2007 по 2016 год.
База TIDID содержит анонимные данные о дате рождения, поле, записях об арестах и отложенных приговорах в связи с реабилитацией потребителей запрещенных наркотиков, а база NHIRD содержит анонимные данные о проблемах психического и физического здоровья населения Тайваня.
Исследователи выявили 74 601 потребителя запрещенного амфетамина и 298 404 человека, подходящих по возрасту и полу, в качестве контрольной группы для сравнения. Их средний возраст составлял 33 года, и большинство (84%) были мужчинами.
По сравнению с теми, кто не употреблял амфетамин, у потребителей амфетамина было более плохое здоровье: депрессия (2% против 0,4%); тревожность (0,9% против 0,3%); ишемическая болезнь сердца (1,3% против 0,8%); сердечно-сосудистые заболевания (0,8% против 0,45%); и инсульт (1,3% против 0,7%).
К концу 10-летнего периода наблюдения вероятность возникновения психоза у потребителей амфетамина была более чем в 5 раз выше, чем у тех, кто его не употреблял, с учетом возраста, пола и сопутствующих проблем со здоровьем.
Ежегодные совокупные показатели заболеваемости психозом среди контрольной группы для сравнения и потребителями амфетамина составили 77 и 468/100 000 человек соответственно.
Количество новых случаев психоза было одинаковым во всех возрастных группах, но чаще они встречались у потребителей амфетамина в возрасте 45 лет и старше.
Исследователи говорят, что хотя вероятность психоза увеличивалась в зависимости от количества сопутствующих заболеваний, в целом она была выше у потребителей амфетамина без сопутствующих заболеваний, что свидетельствует о прямом воздействии амфетамина на возникновение психотических симптомов.
Риск психоза возрастал одновременно с количеством арестов и снижался, когда пациенты получали психотерапию от наркозависимости (реабилитацию).
У тех, кто был арестован 5 или более раз, вероятность возникновения психоза была более чем в 6 раз выше, в то время как у пользователей, которые проходили реабилитацию во время отложенного приговора, вероятность возникновения психоза была на 26% ниже, по сравнению с теми, кто реабилитацию не проходил.
По словам исследователей, это говорит о том, что реабилитация может помочь предотвратить риск последующего психоза.
В соответствии с предыдущими исследованиями, употребление амфетамина в этом исследовании было связано с более высоким уровнем тревожности и депрессивных симптомов, а также сердечно-сосудистых осложнений.
“Поскольку стойкие психотические симптомы могут представлять риск снижения у потребителей амфетамина когнитивных функций, выявление психоза, и раннее лечение могут предотвратить последующее нарушение когнитивных функций”, – пишут исследователи.
Но они отмечают, что реабилитация является добровольной и предлагается только примерно 1 из 10 пользователей.
В качестве объяснения наблюдаемого гендерного несоответствия исследователи выдвигают предположение, что пагубное воздействие амфетаминов на поведение может быть усилено присутствием эстрогена.
“Другое объяснение заключается в том, что женщины, арестованные за незаконное употребление амфетамина, находились в особенно неблагоприятном положении по сравнению с мужчинами, с более высоким уровнем травматизма, отсутствием психосоциальной поддержки и стигматизации”, – добавляют они.
Это обсервационное исследование, и поэтому оно не может установить причинно-следственную связь, и исследователи не смогли количественно оценить наркозависимость, поскольку в базе TIDID не было подверженных показателей дозы, частоты и количества употребления, а так же тяжести наркозависимости.
Исследователи отмечают, что незаконное употребление амфетамина также может спровоцировать и усугубить симптомы шизофрении, поэтому вполне возможно, что амфетамин скорее индуцирует, чем вызывает психотические симптомы.
“Связь индуцированного параноидального психоза и злоупотребления амфетамином известна уже много десятилетий. Тем не менее, наши выводы основаны на детальном и сравнительном анализе с использованием всеобъемлющего и большого набора данных о населении”, – заключают они.
“Кроме того, было бы целесообразно изучить пользу для здоровья и экономическую эффективность отсроченного судебного приговора лиц, совершивших преступления, связанные с наркотиками, предоставляя им соответствующее лечение наркозависимости”.
