Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Более чем у половины людей, у которых диагностировано одно психическое заболевание, в течение жизни будет диагностировано второе или третье расстройство. Примерно у трети пациентов их будет четыре или больше.
Это может усложнить лечение и привести к тому, что пациенты будут чувствовать себя несчастными и обескураженными.
Но новый масштабный анализ 11 основных психических расстройств предлагает новое представление того, почему сопутствующие заболевания являются нормой, а не исключением, когда речь заходит о психических заболеваниях.
Исследование, опубликованное в журнале Nature Genetics, показало, что, хотя не существует гена или набора генов, лежащих в основе риска для всех из них, подмножества расстройств, включая биполярное расстройство и шизофрению, нервную анорексию и обсессивно-компульсивное расстройство, а также тяжелую депрессию и тревогу, имеют общую генетическую архитектуру.
“Наши результаты подтверждают, что частая сопутствующая патология при некоторых расстройствах частично отражает перекрывающиеся генетические риски”
Об этом говорит ведущий автор Эндрю Гротцингер, доцент кафедры психологии и неврологии.
По его словам, это открытие может в конечном итоге привести к разработке лечения, которое направлено сразу на несколько психических расстройств, и поможет изменить способ постановки диагнозов.
“Если вы простудились, вы бы не хотели, чтобы вам поставили диагноз расстройства кашля, чихания и боли в суставах”, – говорит Гротцингер. “Это исследование является ступенькой на пути к созданию диагностического руководства, которое лучше отображает то, что на самом деле происходит с биологической точки зрения”.
Как проводилось исследование
Для исследования Гротцингер и его коллеги из Техасского университета в Остине, Амстердамского свободного университета и других сотрудничающих учреждений проанализировали общедоступные данные полногеномного поиска ассоциаций (GWAS) сотен тысяч людей, которые предоставили генетический материал для крупномасштабных наборов данных – британского Биобанка и Консорциума психиатрической геномики.
Они изучили гены, связанные с 11 расстройствами: шизофренией, биполярным расстройством, большим депрессивным расстройством, тревожным расстройством, нервной анорексией, обсессивно-компульсивным расстройством, синдромом Туретта, посттравматическим стрессовым расстройством, проблемным употреблением алкоголя, СДВГ и аутизмом.
Кроме того, они изучили данные, собранные с помощью носимых устройств отслеживания движений, и данные анкетирования, документирующего физические и поведенческие особенности.
Затем они применили новые статистические генетические методы для выявления общих закономерностей в различных расстройствах.
Связанные диагнозы
Они обнаружили, что 70% генетического сигнала, связанного с шизофренией, также связано с биполярным расстройством. Это открытие было неожиданным, поскольку в соответствии с текущими диагностическими рекомендациями клиницисты обычно не диагностируют у человека оба заболевания.
Они также обнаружили, что нервная анорексия и обсессивно-компульсивное расстройство имеют сильную общую генетическую структуру, и что люди с генетической предрасположенностью к астеническому типу телосложения или низкому ИМТ (индексу массы тела) также, как правило, имеют генетическую предрасположенность к этим расстройствам.
Неудивительно, что исследование обнаружило большое генетическое совпадение между тревожным расстройством и большим депрессивным расстройством, поскольку эти два диагноза часто сочетаются.
Анализируя данные акселерометра, исследователи обнаружили, что расстройства, которые имеют тенденцию к объединению в группы, также обычно имеют общие гены, которые влияют на то, как и когда мы двигаемся в течение дня.
Например, люди с интернализирующими расстройствами – тревогой и депрессией, как правило, имеют генетическую структуру, связанную с низкой подвижностью в течение дня. Компульсивные расстройства (ОКР, анорексия), как правило, коррелируют с генами, связанными с повышенной двигательной активностью в течение дня, а психотические расстройства (шизофрения и биполярное расстройство), как правило, генетически коррелируют с избыточной двигательной активностью в ранние утренние часы.
“Когда вы думаете об этом, то находите в этом смысл”, – говорит Гротцингер, отмечая, что у депрессивных людей часто проявляются усталость или низкий уровень энергии, в то время как людям с компульсивными расстройствами может быть трудно усидеть на месте.
В целом, исследование выявило 152 генетических варианта, общих для множества заболеваний, включая те, которые, как уже известно, влияют на определенные типы клеток мозга.
Например, варианты генов, которые влияют на возбуждающие и ГАМКергические нейроны головного мозга, участвующие в важнейших сигнальных путях в головном мозге, по-видимому, лежат в основе генетического сигнала, который является общим для шизофрении и биполярного расстройства.
Что дальше
Хотя предстоит еще многое сделать, чтобы точно определить, что делают идентифицированные гены, Гротцингер рассматривает это исследование как первый шаг к разработке методов лечения, которые могут использоваться для лечения нескольких расстройств одновременно.
“Сегодня людям часто назначают несколько лекарств для лечения в соответствии с несколькими диагнозами, и в некоторых случаях эти лекарства могут иметь побочные эффекты”, – говорит он.
“Определив, что общего между этими проблемами психики, мы надеемся найти способы воздействовать на них по-другому, что не потребует четырех отдельных таблеток или четырех отдельных психотерапевтических вмешательств”.
Между тем, простое понимание генетики, лежащей в основе их расстройств, может некоторых утешить.
“Людям важно знать, что они не просто получили ужасный жребий в жизни, столкнувшись не с множеством разных проблем, а что это один набор факторов риска, лежащих в их основе”.
Помощь психолога
