Порог эффективности антидепрессантов

Более трети людей с диагнозом большое депрессивное расстройство не реагируют в достаточной мере на специфическое лечение антидепрессантами. Пациентам часто приходится пробовать разные варианты, пока один из них не окажется эффективным. Чтобы пациент мог быстрее получить правильный рецепт, исследовательская группа под руководством клиники Майо разработала и проверила порог, позволяющий определить, когда пациент не получает значимой пользы от лекарства.

“Существует утвержденное определение хорошего лечебного эффекта. Но определение неэффективного лечения было менее четким”, – говорит доктор медицины Уильям Бобо, заведующий отделением психиатрии и психологии клиники Майо во Флориде. Исследование опубликовано в Journal of Clinical Psychiatry.

“Распространенное предположение заключается в том, что отсутствие реакции на антидепрессанты – это полное отсутствие какой-либо пользы”.

“По нашему опыту, многим пациентам после такого лечения становится лучше, но этого недостаточно для его продолжения. Другими словами, они получают незначительную пользу, и не хватает обоснованного определения “отсутствия значимой пользы””, – говорит доктор Бобо. Недавно определенный порог предназначен для того, чтобы помочь определить, работает ли антидепрессант, используемый для лечения депрессии, и приносит ли лечение к “отсутствию значимой пользы”, чтобы можно было продолжить его использование.

В исследовании сравнивались три шкалы депрессии с инструментарием, который отражает суждение врача о степени улучшения или ухудшения состояния пациентов с депрессией после начала лечения. Исследователи обнаружили, что через четыре и восемь недель определение “отсутствие значимой пользы” может быть расценено как улучшение симптомов депрессии на 30% или менее во время лечения острого течения большого депрессивного расстройства.

Авторы исследования объединили широкий спектр дисциплин, включая психиатрию, компьютерную инженерию, статистические науки, а также молекулярную и клиническую фармакологию, чтобы получить численное определение “отсутствия значимой пользы” в ответ на лечение.

“Результаты этого исследования показывают, что положительная реакция на антидепрессанты и отсутствие положительной реакции – это не просто противоположности друг другу”, – говорит доктор Бобо.

“Изменение лечения только при полном отсутствии улучшения по-прежнему рискует оставить пациентов с лечением, которое может кому-то помочь, но просто не приводит к достаточно значимому уровню улучшения. Теперь у нас есть числовой порог для определения того, что подразумевается под “отсутствием значимой пользы”.

Полученные результаты позволяет проводить в будущем исследования, направленные на раннее прогнозирование неблагоприятных исходов лечения антидепрессантами. По словам доктора Бобо, способность предсказать отсутствие значимой пользы может быть столь же важна, как и прогнозирование хорошей реакции на антидепрессант.

“Пациентам, состояние которых соответствуют определению “отсутствие значимой пользы” или которые, что гораздо более вероятно, при приеме текущего антидепрессанта не соответствует этому определению, может потребоваться более раннее изменение плана лечения”, – говорит он. “Это может помочь сократить время, в течение которого они остаются на лечении, которое обречено на неудачу, и способствовать более быстрому переходу на что-то другое, что может стать более эффективным”.