Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Многие эмоции, которые мы можем испытывать, приносят пользу с точки зрения биологии. Например, гнев, страх или вожделение помогают нам защищаться, убегать или размножаться. Но от горя нет такой биологической пользы. Наоборот исследователи описывают горе как оборотную сторону любви.
“Горе – это цена любви. Если вы кого-то любите, если у вас крепкая связь, то вы также испытываете много горя, когда теряете этого человека”, – говорит Ульрика Крайкбергс, профессор паллиативной помощи детям и молодежи в Университете Марии Седершельд в Стокгольме и научный сотрудник Департамента женского и детского здоровья Каролинского Института.
В течение многих лет Крейкбергс изучает семьи, потерявшие ребенка. Что-то, что затрагивает их глубоко и надолго. В своих исследованиях она обнаружила, что через четыре-шесть лет после потери родители по-прежнему страдают от тревожности и депрессии в гораздо большей степени, чем родители, которые не теряли ребенка.
“Родители, потерявшие ребенка, подвергаются более высокому риску психических заболеваний”, – говорит она.
“Они плохо спят и плохо себя чувствуют. Только через семь-девять лет они начинают чувствовать себя примерно так же, как родители, не терявшие детей”.
Крейкбергс ссылается на крупное датское реестровое исследование, охватившее более миллиона родителей, которое показало, что у родителей умершего ребенка на 60-80% более высок риск госпитализации из-за психических расстройств, при этом более высок риск у матерей, и у родителей на 40% более высок риск собственной смерти в течение первых 18 лет после потери ребенка, по сравнению с родителями, которые не столкнулись с такой потерей. Таким образом, то, что можно умереть от горя, является доказанным с медицинской точки зрения фактом.
Существует целый ряд механизмов, лежащих в основе повышенного риска смерти. Отчасти именно психологические последствия приводят к тревожности и депрессии, которые, в свою очередь, повышают риск самоубийства. Существуют также более прямые биологические эффекты, которые изучал исследователь Каролинского института Данг Вэй.
“Когда вы испытываете глубокое горе, например, из-за потери ребенка, вы также испытываете своего рода шок, который влияет на секрецию гормонов в организме и сердечно-сосудистую систему”, – говорит Вэй.
“Высвобождаются различные биомаркеры, которые приводят к воспалению, высокому кровяному давлению, высокой частоте сердечных сокращений и низкой вариабельности сердечного ритма”.
“Эти изменения повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний”.
Синдром разбитого сердца
Существует даже такое состояние, как “синдром разбитого сердца”.
“Если человек переживает событие, меняющее его жизнь, сердце человека может получить повреждения, и тогда оно не сможет перекачивать достаточное количество крови к органам. Так что связь есть”, – говорит Вэй.
Вэй использовал как шведские, так и датские реестры рождений и проанализировал более 6,7 миллионов родителей, у которых были дети в период с 1973 по 2016 год. Он обнаружил, что родители, потерявшие ребенка, имели значительно более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда. Риск наиболее высок в течение недели после смерти ребенка, когда родители подвергаются почти в четыре раза большему риску сердечного приступа. Риск несколько выше у родителей, чьи дети умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, что может указывать на наличие риск проблем с сердцем в семье, но даже у родителей, чьи дети умерли от других причин, наблюдается явное увеличение риска инфаркта миокарда.
Риск снижается с течением времени, но даже при периоде наблюдения более 20 лет риск не снижается до нуля.
“Даже по прошествии десяти лет мы видим, что у родителей риск сердечных заболеваний повышен на 10-15%, и через 20 лет они все еще страдают. Не так сильно, как в начале, но все же”, – говорит Вэй.
По словам Вэя, причина, по которой повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний сохраняется так долго, заключается в комбинированном эффекте. Прямой физиологический шоковый эффект увеличивает риск сразу после смерти, в то время как психологические эффекты оказывают влияние в течение более длительного периода времени. Родители, которые страдают от депрессии и тревожности после смерти своего ребенка, часто утрачивают концентрацию на своей собственной жизни. Они перестают о себе заботиться, меньше занимаются спортом, хуже питаются, некоторые начинают курить, другие пьют больше алкоголя. Это приводит к вторичным физиологическим эффектам, которые также повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. А поскольку психологические эффекты сохраняются в течение многих лет, их последствия длятся еще дольше.
“Наша гипотеза заключается в том, что различные психологические и физиологические эффекты сильного горя сочетаются неблагоприятным образом, так что риски, связанные с сердцем, остаются повышенными в течение длительного периода времени”, – говорит Вэй.
Потеря ребенка
И Данг Вэй, и Ульрика Крайкбергс также указывают на довольно парадоксальный факт, что в современных западных обществах переживание горя из-за потери ребенка стало еще тяжелее, чем раньше.
“В Швеции 150 лет назад почти все семьи переживали горе, потеряв одного или двух детей. Но сегодня потерять ребенка настолько необычно, что вы становитесь очень одинокими в этом переживании. Я думаю, что наше невежество делает горе еще более трудным”, – говорит Крайкбергс.
Это также заметно, когда родители, потерявшие ребенка, встречаются в разных компаниях. “У них там совершенно другой язык и манера держаться”, – говорит она.
“Я была в полном ужасе, когда впервые оказалась в одной из них. Они смеются, сидят в саунах и пьют пиво. Они говорят, что “когда мы находимся с другими людьми, потерявшими ребенка, мы можем быть самими собой, потому что все знают, как это бывает”.
Исследования родителей, потерявших ребенка, которые провела Ульрика Крайкбергс, основаны на данных крупных национальных опросов и показывают, что горе влияет на родителей относительно одинаково, и трудно указать на какие-либо четкие различия по полу.
Однако мужчины часто справляются со своим горем иначе, чем женщины.
“Мужчины, как правило, предпочитают говорить с партнером о своем горе. Они редко хотят идти к психотерапевту. Иногда они могут найти, например, партнера по теннису и таким образом справиться со своим горем”, – говорит Крайкбергс.
Но она подчеркивает, что об одиноких мужчинах, например, после развода после потери, часто забывают.
“Поэтому службы здравоохранения должны больше уделять внимание мужчинам, у которых больше нет партнера”, – говорит она.
Другие, о ком также легко забывают после смерти ребенка, – это братья и сестры умершего ребенка.
“Они испытывают двойное горе, потому что сначала потеряли брата или сестру, а затем также теряют родителей, погруженных в горе”, – говорит Крайкбергс.
“Затем, когда они гуляют по улице или находятся в школе, все спрашивают: “Как поживают твои мама и папа?”, но никто не спрашивает: “Как у тебя дела?”, И они также, возможно, не получали особого внимания в течение последних трех лет, потому что у их брата или сестры была опухоль головного мозга”.
Она говорит, что братья и сестры часто избегают говорить о своем умершем брате или сестре, потому что хотят защитить своих родителей, но в то же время это повышает риск последствий для психического здоровья, потому что они не говаривают об этом. Чтобы определить, можно ли этого избежать, в настоящее время проводится исследование, в котором исследователи используют новый подход к решению этой проблемы.
“Мы проводим вмешательство, ориентированное на семью, а не на горе”, – говорит Крайкбергс. “Уже в период болезни мы открыты для семейного общения, в ходе которого мы говорим с семьей о болезни и говорим с каждым членом семьи об их потребностях, включая больного ребенка. “Как вы хотите, чтобы мы поговорили об этом вместе? Что вы не сказали раньше? Можем ли мы помочь вам сказать это вашей семье?’ Мы думаем, что можем помочь как семьям, в которых ребенок выживает, так и тем, в которых ребенок умирает”.
Ранее она показала, что родители, которые говорили о своих проблемах во время болезни ребенка, и те, кто получал психологическую поддержку в течение последнего месяца жизни ребенка, смогли значительно лучше справиться со своим горем, по сравнению с теми, кто не получал такого рода поддержки. Но в Швеции отношение к скорбящим семьям и забота о них далеки от оптимального. Не существует систематического плана того, как должна оказываться поддержка. Напротив, опора была демонтирована.
“Сокращено количество консультантов, и теперь нет консультантов, непосредственно связанных с посещением на дому или в больнице, но вместо этого стали они более централизованы”, – говорит Крайкбергс.
“Тогда откуда должна эта поддержка потом? Это службы здравоохранения, амбулаторная помощь, фонды борьбы с детским раком, церковь или где еще? Здесь есть пробел. И это еще хуже для братьев и сестер. Школа мало что может предложить, а дети слишком здоровы, чтобы им оказывались услуги детской и подростковой психиатрии. Трудно найти для них подходящий форум”.
Прогресс за пределами Швеции
“Другие страны продвинулись дальше. В Соединенном Королевстве, например, есть проект под названием “Child bereavement UK” – учителей обучают тому, чтобы они лучше понимали горе и то, как оно работает, чего пока нет в Швеции. Нет, но мы работаем над этим”, – говорит Крайкбергс.
“Как вы реагируете на скорбящего ребенка и как долго продлится это горе? Важно, чтобы учителя это знали, чтобы школьная футбольная команда знала и так далее. Обладая знаниями, мы сможем облегчить жизнь этим детям и их родителям”, – говорит Крайкбергс.
Она объясняет, что Фонд борьбы с детским раком запустил программу поддержки семей, потерявших ребенка, в рамках которой они могут принять участие в беседах между семьей, исследователем и терапевтом, а затем пообщаться в закрытых группах. Один из вариантов этой инициативы поддержки даже размещен на YouTube под названием “En serie om sorg” (“Серия о горе”) и состоит из десяти получасовых программ, посвященных различным темам.
Друзья и родственники также могут внести большой вклад, и исследования показывают, что социальная сеть человека оказывает более сильное положительное влияние, чем профессиональная.
Многие люди также хорошо справляются со своей собственной социальной сетью, но службам здравоохранения трудно понять, у кого хорошая социальная сеть, а у кого нет. Вот почему она говорит, что психологическая поддержка должна быть оказана каждому.
Как помочь тому, кто глубоко скорбит
Поддержка человека, страдающего от горя, не должна быть сложной.
- Помогите в практических делах. Подстричь газон, приготовить еду или сделать что-то еще, что облегчает практическую часть жизни.
- Возьмите на себя ответственность и организуйте помощь семье. Многие люди желают иметь контактное лицо, которое поможет управлять тем, кто что и когда будет делать. Это также облегчает жизнь тем, кто хочет помочь.
- Будьте там и слушайте. Люди, которые скорбят, часто хотят поговорить о своих переживаниях. Но иногда они этого не делают. Покажите, что вы здесь и готовы выслушать, но позвольте скорбящему человеку взять инициативу на себя. Иногда лучше поговорить о погоде.
- Физические упражнения могут помочь как при психологических симптомах, так и при симптомах, связанных с сердцем. Но у человека, который только что потерял члена семьи, нет большого желания заниматься спортом. Поэтому друзья и члены семьи могут помочь, побуждая их время от времени выходить на прогулку.
