Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Molecular Psychiatry, лекарство, известное как спиронолактон, может помочь в лечении расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Исследование проводилось учеными Национального института США по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) и Национального института по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом (NIAAA).
“Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, затрагивает 14,5 миллионов человек только в Соединенных Штатах, однако менее 10% из них получают какое-либо лечение, несмотря на наличие поведенческих методов лечения и трех лекарств, одобренных для лечения алкоголизма”, – объясняет автор исследования Лоренцо Леджио, врач-ученый и старший исследователь NIAAA и NIDA, заместитель научного директора и исполняющий обязанности клинического директора NIDA.
“Поэтому одной из наших важнейших задач является разработка новых безопасных и эффективных методов лечения алкоголизма”.
“Наши предыдущие доклинические исследования показывают, что минералокортикоидный рецептор (MR) может играть определенную роль в потреблении алкоголя и тяге к нему”.
“Кроме того, ранее мы обнаружили, что альдостерон – эндогенный гормон, действующий на МР – коррелирует с потреблением алкоголя и тягой к нему у пациентов с алкоголизмом”.
“Основываясь на этих наблюдениях, мы выдвинули гипотезу, что спиронолактон, используемый в клинической практике для лечения гипертонии и болезней сердца, может снизить потребление алкоголя, учитывая, что это МР-блокатор”, – говорит Леджио. “Таким образом, наша гипотеза заключается в том, что спиронолактон или другие препараты, действующие на минералокортикоидный рецептор (MR), представляет собой новое потенциальное лекарство для лечения расстройства, связанно с употреблением алкоголя, что позволяет нам увеличить арсенал вариантов лечения пациентов с алкоголизмом”.
В экспериментах, проведенных на мышиных и крысиных моделях чрезмерного употребления алкоголя, исследователи обнаружили, что спиронолактон уменьшал потребление подслащенных и несладких спиртовых растворов, не влияя на потребление пищи или воды. Это делалось дозозависимым образом, а это означает, что более высокие дозы спиронолактона приводили к большему сокращению потребления алкоголя.
Леджио и его коллеги также проанализировали данные более чем 45 000 человек, состоящих на учете в системе здравоохранения США по делам ветеранов. Потребление алкоголя измерялось с помощью теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя – общего инструмента обследования.
Они обнаружили, что у людей, которым назначался спиронолактон, как правило, снижалось потребление алкоголя больше, чем у тех, кто спиронолактон не принимал.
В соответствии с исследованиями на грызунах, они обнаружили дозозависимый эффект спиронолактона у людей.
“В ходе экспериментов, проведенных на мышах и крысах, мы показали, что спиронолактон снижает потребление алкоголя”, – говорит Леджио. “Более того, в ходе дополнительного анализа медицинских карт большой группы людей, состоящих на учете в системе здравоохранения по делам ветеранов США мы обнаружили, что люди, которым был прописан спиронолактон (по таким причинам, как проблемы с сердцем или высокое кровяное давление), с большей вероятностью сообщали о снижении потребления алкоголя”.
“Мы были приятно удивлены тем, что влияние спиронолактона на потребление алкоголя наблюдалось последовательно у мышей, крыс и людей, а также при различных процедурах на животных и в различных клинических базах данных. Такой уровень согласованности и воспроизводимости дает нам уверенность в том, что спиронолактон или другие препараты, действующие на минералокортикоидный рецептор, заслуживают дальнейших исследований в рамках наших более широких усилий по разработке новых методов лечения алкоголизма ”.
“Примечательно, что последние результаты, полученными в исследовании с участием людей, согласуются с другим недавним исследованием, которое мы провели с другой базой данных системы здравоохранения в сотрудничестве с Kaiser Permanente North Carolina”, – добавляет Леджио.
По словам исследователей, результаты особенно актуальны, поскольку они касаются ветеранов США, у которых повышена вероятность развития алкоголизма.
Важно отметить, что наибольшие эффекты наблюдались у тех, кто сообщал об опасном и тяжелом эпизодическом употреблении алкоголя до начала лечения спиронолактоном.
Однако Леджио отмечает, что “также важно иметь в виду, что эти результаты являются предварительными, и мы пока не можем сделать вывод, что спиронолактон является эффективным средством лечения алкоголизма”.
“Что мы можем сказать с уверенностью, так это то, что спиронолактон – новое многообещающее лекарство, поэтому важно продолжать это направление исследований”, – поясняет он. “Конечная цель состоит в том, чтобы, как и в случае с другими хроническими заболеваниями, практикующие врачи имели более широкий выбор вариантов лечения, когда они лечат пациента с алкоголизмом”.
Необходимы дополнительные исследования, прежде чем спиронолактон может быть одобрен в качестве средства для лечения алкоголизма.
“Эту работу следует рассматривать как предварительную и как первый шаг на более сложном пути, который необходим, чтобы понять, может ли это лекарство быть эффективным у пациентов с алкоголизмом”, – объясняет Леджио. “Главным образом, эта работа является аргументом в пользу проведения в будущем рандомизированных плацебо-контролируемых исследований спиронолактона у людей с алкоголизмом. Кроме того, нам нужна дополнительная работа, чтобы понять механизмы, связанные с ролью минералокортикоидного рецептора при алкоголизме, и как спиронолактон уменьшает употребление алкоголя ”.
“Важно рассматривать эту работу как часть нашей более масштабной миссии по разработке новых методов лечения, включая новые лекарства, для пациентов с алкоголизмом”.
“Фактически, в настоящее время в США одобрены только три препарата для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Не все люди с алкоголизмом реагируют на доступные лекарства, но для определенной группы людей они могут стать важным инструментом в их лечении. Ученые работают над разработкой более широкого спектра процедур, которые можно было бы адаптировать к индивидуальным потребностям”.
“В будущей работе также необходимо будет понять, кто из пациентов с алкоголизмом, если таковые имеются, могут реагировать на спиронолактон”, – говорит Леджио. “На самом деле, алкоголизм – это сложное гетерогенное расстройство, и нет решения, которое подходит всем, поэтому наши усилия по разработке новых лекарств для лечения алкоголизма должны включать исследования, направленные на определение подходов точной медицины”.
Помощь психолога
