Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Новые персонализированные подходы к лечению депрессии позволят либо предсказать, когда человек находится в группе риска, чтобы остановить это состояние, либо подобрать оптимальное лекарство.
Депрессия – это хроническое заболевание, и за первым эпизодом затяжного сниженного настроения, которое настолько серьезно, что нарушает повседневную жизнь, часто следуют рецидивы. Около половины больных испытывают это состояние более одного раза.
Для многих оно становится пожизненным. Только в Европейском союзе 7,2% людей страдают от хронической депрессии, причем женщины подвергаются риску в четыре раза чаще.
Пока врачи и ученые работают над тем, чтобы взять эту глобальную эпидемию под контроль, набирает популярность идея о том, что выявление людей, подверженных риску, до того, как они впадут в депрессию, защитит их психическое здоровье в будущем.
“Становится все более очевидным, что первый эпизод депрессии является спусковым крючком для следующего, поэтому с научной точки зрения существует неплохая вероятность того, что предотвращение первого эпизода может остановить следующий”, – говорит доктор Эйко Фрид, доцент факультета психологии Лейденского университета в Нидерландах.
Доктор Фрид является главным исследователем проекта WARN-D, целью которого является прогнозирование того, кто подвержен риску “падения в бездну”, а затем разработка персонализированной программы, чтобы это предотвратить. Проект стартовал в 2021 году и продлится до 2026 года.
Раннее предупреждение
Хотя профилактические программы уже существуют, включая психологические вмешательства, повышающие устойчивость, они могут работать только в том случае, если люди, подверженные риску, вовремя выявляются.
WARN-D – это первое исследование, в котором предпринимается попытка создать надежную систему раннего предупреждения.
Это будет приложение для смартфонов, которое сможет отслеживать психическое здоровье пользователя в режиме реального времени и сочетать эту информацию с тем, что известно о социальном, психологическом и биологическом происхождении человека.
Цель состоит в том, чтобы перехватить человека, когда он приближается к своему личному переломному моменту, когда накапливающиеся жизни катаклизмы подвергают его угрозе срыва.
Разработка приложения начнется в течение ближайших двух лет. Во-первых, исследователи должны просмотреть огромное количество данных в поисках общих черт между людьми, склонными к депрессии.
Они стремятся сгруппировать людей в соответствии со сложным набором черт, которые включают личностные черты (например, экстраверсию и интроверсию), факторы, которые катализировали развитие у них расстройства (например, травматическое детство) и врожденную способность человека оправляться от неудач (иначе известную как устойчивость).
Разные группы, вероятно, будут реагировать на разные вмешательства, а это означает, что профилактическая программа для достижения успеха должна быть адаптирована.
Молодежь из группы риска
В исследовании принимает участие группа из 2000 студентов, набранных 500 за раз, находящихся в Нидерландах. Представители в этой демографической группы непропорционально сильно страдают от депрессии и, как следствие, представляют особый интерес для исследователей.
“Раннее начало депрессии связано с худшим клиническим исходом в течение всей жизни человека”, – говорит доктор Фрид. “Многие молодые люди проведут более 20% своей жизни в состоянии депрессии”.
Еще одним плюсом набора студентов является то, что их легко убедить (с помощью денежного поощрения в размере до 90 евро) носить умные часы днем и ночью в течение первых трех месяцев их двухлетнего обучения. Часы отслеживают активность, начиная от пройденных шагов и заканчивая часами сна, и определяют уровень стресса с помощью датчика частоты сердечных сокращений.
Кроме того, студентам четыре раза в день задают вопросы о текущих делах, которые, как считается, играют определенную роль в депрессии. Вопросы могут касаться того, насколько хорошо они выспались, насколько счастливо они себя чувствуют, насколько они злы и что они делают в этот момент.
Кроме того, каждое воскресенье студенты отвечают еще несколько глобальных вопросов о тревоге и депрессии, например: какие события недели были лучшими и худшими?
“Святой грааль заключается в том, чтобы выяснить, чем люди отличаются в своей реакции на стресс, и в чем они похожи”, – говорит доктор Фрид. “Как только мы найдем общие черты, мы сможем начать работать над системами, которые сделают людей более устойчивыми”.
Почему так грустно?
Симптомы депрессии варьируются от сильной грусти, усталости и тумана в голове до нарушения сна, потери аппетита и отсутствия интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие.
Причины этого состояния почти наверняка связаны с взаимодействием многих факторов, как биологических, так и экологических. Вероятно, определенную роль играют гены, и у человека повышается вероятность развития депрессии, если она была у кого-то из членов семьи. Тем не менее, в депрессию может впасть любой.
К потенциальным триггерам относятся стресс, бедность, болезни, гормональные изменения и травмирующие жизненные события, такие как невзгоды детства и тяжелые утраты.
Хотя некоторые исследования показывают, что лекарства могут помочь, антидепрессанты в лучшем случае являются временным решением, и только половина пациентов положительно реагирует на первый выписанный рецепт. Получение лекарств с самого начала оказывает большое влияние как на отдельных пациентов, так и на экономику, и могло бы ослабить нагрузку на врачей.
Доктор Талия Коэн Солал – нейробиолог и главный исполнительный директор израильской компании Genetika+, разрабатывающей инструменты для персонализированного лечения депрессии.
“То, что у нас есть, – это подход к лечению методом проб и ошибок”, – говорит доктор Коэн Солал. “В результате 63% пациентов сталкиваются со сменой несколько лекарств, а треть не реагирует после двух курсов лечения”.
Мозг в тарелке
В своем проекте RxMine она использует модель “мозг в тарелке” (где стволовые клетки и сети человеческого мозга создаются в лаборатории из образцов крови с использованием технологии стволовых клеток), чтобы определить оптимальный антидепрессант для каждого пациента.
В более ранних исследованиях команда доктора Коэн Солал обнаружила специфические клеточные изменения, называемые “биомаркерами” в тканях мозга, которые связаны с реакцией пациента на данный препарат.
Для успешной реакции на антидепрессант, в созданных моделях мозга должны быть обнаружены достаточные изменения уровней этих соответствующих биомаркеров.
Исследователи представляют себе мир, в котором всем пациентам с депрессией предлагается пройти тест, чтобы определить, какой препарат больше всего подходит для их состояния. Это могло бы снизить расходы на здравоохранение, связанные с депрессией, на 43%, что позволит сэкономить до 6 500 евро на пациента в год.
Команда расширяет свои испытания новых лекарств, одновременно работая над тем, чтобы сделать процедуры тестирования более эффективными.
“Мы надеемся, что в течение двух лет у нас будет что-то, что мы сможем внедрить”, – говорит доктор Коэн Солал. “Наша главная надежда заключается в том, чтобы ускорить правильное лечение, чтобы пациентам больше не приходилось терпеть неприемлемый и опасный для жизни процесс выбора лекарств методом проб и ошибок”.
