Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Психическое здоровье является ключом к здоровью и благополучию. Тем не менее двое из пяти австралийцев в возрасте от 16 до 85 лет (44%) в течение своей жизни страдают от психических расстройств. Обычно это тревожность или депрессия. Ежегодно в рамках Схемы фармацевтических льгот выписывается более 32 миллионов рецептов на антидепрессанты для их лечения.
С начала пандемии COVID-19 использование антидепрессантов выросло более быстрыми темпами, чем в предыдущие десятилетия. По мере того как мы возвращаемся к некоторому подобию нормальности, люди вполне могут задуматься о том, чтобы отказаться от своих лекарств для психического здоровья, особенно от антидепрессантов.
Но каковы риски прекращения приема этих лекарств? Вот что следует учитывать.
Существует ли подходящее время для отказа от антидепрессантов?
Может пройти несколько недель после начала приема антидепрессанта, прежде чем самочувствие начнет улучшаться. В течение этого времени человек может почувствовать себя хуже, прежде чем ему станет лучше, поскольку побочные эффекты часто возникают до улучшения самочувствия. Неприятные симптомы (тошнота, диарея или бессонница) обычно проходят, как только организм приспосабливается к новому лекарству. Таким образом, важно дать антидепрессанту “начать работать” и не останавливаться слишком рано в этом процессе.
Людям, у которых был диагностирован первый эпизод тревожности или депрессии и которые реагируют на лечение антидепрессантами, руководства рекомендуют использовать их в течение шести- 12 месяцев с последующим медицинским осмотром, чтобы оценить, показан ли по-прежнему прием лекарства.
Конечно, есть причины, по которым вы можете подумать о прекращении приема антидепрессанта. К ним могут относится:
- избавление от симптомов депрессии или тревоги
- поиск других способов справиться с проблемами
- лекарство кажется неэффективным
- длительное использование и желание передохнуть
- важное жизненное событие, например беременность, развод или смена работы
- влияние средств массовой информации, например, репортажи о методах лечения или изображения людей, принимающих аналогичные лекарства
- побочные эффекты, стигматизация или давление со стороны семьи и друзей.
Действуйте медленно
В исследованиях на животных было обнаружено, что ограниченная пластичность в определенных частях мозга (то есть способность мозга модифицировать связи или перестраиваться) может вызывать признаки депрессии или тревоги. Как действуют антидепрессанты, до конца не изучено. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что они защищают от некоторых из этих неадаптивных нейропластических изменений или обращают их вспять.
Благотворный эффект требует времени, и быстрая отмена антидепрессантов может ослабить нейрофизиологическую адаптацию лекарства. Это может вызвать “шок для системы” и потенциально привести к нежелательным побочным эффектам, например, к симптомам отмены.
Более медленное сокращение приема лекарства дает мозгу время постепенно перестроиться.
Что может пойти не так, когда вы резко прекратите прием антидепрессантов?
Резкое прекращение приема антидепрессантов, особенно после длительного периода приема, приведет к ухудшению самочувствия у большинства людей, хотя и не у всех. Невозможно заранее сказать, кого это затронет, поэтому рекомендуется медленное снижение дозы.
Слишком быстрое прекращение приема антидепрессантов (или уменьшение дозы) может вызвать синдром отмены антидепрессантов примерно у 20% людей.
Симптомы отмены разнообразны, но могут включать гриппоподобные симптомы (вялость, усталость, головную боль, ломоту в теле, потливость), бессонницу, тошноту (иногда рвоту), головокружение, нарушения чувствительности (например, жжение или покалывание) и повышенное возбуждение (тревогу, раздражительность, ажитацию, агрессию, манию, судороги).
Симптомы обычно проявляются в течение десяти дней и проходят через две-три недели. Но иногда может возникнуть затяжной абстинентный синдром, длящийся много месяцев.
Люди, которые принимали нерегулярные дозы, меняли антидепрессанты, упускали из виду побочные эффекты или ранее испытанные симптомы отмены, с большей вероятностью будут испытывать затяжные симптомы и им потребуется больше времени на восстановление.
Это синдром отмены или рецидив?
При психических заболеваниях может быть трудно дифференцировать причину симптомов. Побочные эффекты антидепрессантов могут имитировать симптомы отмены или рецидив заболевания, вызывая замешательство как у пациентов, так и у врачей, которые их назначают.
Симптомы отмены, как правило, нарастают нерегулярно, подобно волнам. Это отличает их от рецидива изначального заболевания, которое имеет более последовательный характер и развивается дольше.
Прекращение приема антидепрессантов является важным решением. Подумайте, правильно ли вы настроены на такие изменения. Работайте со своим психиатром, чтобы адаптировать стратегию к вашим индивидуальным обстоятельствам и свести к минимуму риск отмены или рецидива.
Четыре вещи, о которых стоит подумать
После того, как вы обдумали причины, по которым хотите прекратить прием антидепрессантов, подумайте, хорошо ли вы себя чувствуете физически и эмоционально и есть ли в вашей жизни поддерживающие люди.
Если вы все еще хотите прекратить прием лекарства:
- честно сообщите своему лечащему врачу о причинах прекращения приема лекарства и примите совместное решение о снижении дозы.
- спланируйте снижение дозы со такой скоростью, которая соответствует вашему личному состоянию здоровья и продолжительности приема антидепрессантов (месяцы или годы). При длительном использовании требуется большая постепенность в снижении дозы. Она может составлять всего 10% или даже целых 25% каждые одну-две недели, затем еще две-четыре недели понаблюдайте за своим самочувствием, чтобы управлять снижением дозы. Если симптомы терпимы, продолжайте снижать дозу, как и раньше. Но будьте готовы вернуться к предыдущей дозе или ее увеличитьна 10%, если появятся симптомы.
- наблюдайте за любыми симптомами и состоянием здоровья, используя ежедневный дневник, в котором записывайте дозировку лекарства на протяжении всего периода снижения дозы.
- сделайте шансы на успех максимальными с помощью ухода за собой: здорового питания, регулярных физических упражнений и сна.
У каждого лекарства, которое мы принимаем, должна быть дата пересмотра. Люди, принимающие антидепрессанты, должны пересмотреть свой прием лекарств не позднее, чем через 12 месяцев после начала приема.
Это дает пациенту возможность обсудить риски и преимущества продолжения приема лекарства или разработать общую стратегию безопасного отказа от приема.
Помощь психолога
