Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Бета-блокаторы – это лекарства, которые обычно используются для лечения сердечных заболеваний, например, высокого кровяного давления, боли в груди, нерегулярного сердцебиения и сердечной недостаточности. В США, например, каждому пятому взрослому в возрасте 60-79 лет назначают бета-блокаторы.
В новом исследовании было обнаружено, что использование бета-блокаторов связано с более низким уровнем насилия. Чтобы понять, почему это происходит, давайте начнем с предыстории.
Бета-блокаторы работают, блокируя гормоны стресса и нейромедиаторы адреналин и норадреналин. Они играют важную роль в нашей реакции ”бей или беги”.
В стрессовой ситуации адреналин и норадреналин мобилизуют мозг и тело к действию, увеличивая количество крови, перекачиваемой сердцем.
Бета-блокаторы предотвращают действие этих гормонов. Это замедляет частоту сердечных сокращений, снижает кровяное давление, а также снижает напряжение. По этой причине бета-блокаторы иногда используются для лечения распространенных проблем с психическим здоровьем и поведением – тревожности, депрессии и агрессии.
В последние годы наблюдается рост числа назначений бета-блокаторов при тревожности. Они также иногда используются в психиатрических клиниках, чтобы справиться с агрессией и склонностью к насилию у пациентов.
В то же время были опасения, что люди, принимающие бета-блокаторы, могут иметь повышенный риск депрессии и самоубийства. Но исследования противоречат друг другу. Некоторые обнаружили, что бета-блокаторы уменьшают проблемы с психическим здоровьем и поведением, другие обнаружили, что они усиливают их, а некоторые не обнаружили никакой связи.
Противоречивые данные ставят врачей перед сложным выбором лечения. Эффективны ли бета-блокаторы для лечения психических расстройств и поведенческих проблем? Или вместо этого они могут увеличить риск серьезных проблем с психическим здоровьем?
Что было сделано
Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи изучили 1,4 миллиона человек в Швеции, которые получали лечение бета-блокаторами. За ними велось наблюдение в течение восьми лет, с 2006 по 2013 год.
Исследователи хотели узнать, связано ли употребление бета-блокаторов с проблемами психического здоровья, насилием, попытками самоубийства и смертями от самоубийств.
Они выявили пользователей бета-блокаторов, проанализировав данные шведских аптек, и проследили за людьми по различным реестрам здравоохранения, регистрации преступлений и смертей. Это было обсервационное исследование, то есть исследователи наблюдали закономерности психического здоровья и поведенческими проблемами, изучая эти исходы в регистрах.
Как правило, в обсервационном исследовании, подобном этому, пользователей бета-блокаторов сравнивают с теми, кто их не использует. Но эти две группы могут отличаться по важным признакам, например, психиатрическому анамнезу. Это затрудняет интерпретацию результатов. Наблюдаются ли какие-либо различия из-за приема бета-блокаторов? Или у этих двух групп просто разные фоновые риски?
Поэтому вместо этого был использован дизайн исследования, в котором каждого человека сравнивали с самим собой, сопоставляя периоды, когда они принимали бета-блокаторы, с периодами, когда они их не принимали. Таким образом, можно было учесть влияние факторов, уникальных для каждого человека, например, семейную и детскую историю или психиатрический анамнез.
Было обнаружено, что когда люди принимали бета-блокаторы, у них на 13% снижался риск быть обвиненными полицией в насильственном преступлении.
У них также был на 8% ниже риск госпитализации из-за проблем с психическим здоровьем. Однако риск лечения в связи с попытками самоубийства или смерти от самоубийства был на 8% выше.
Затем исследователи провели вторичный анализ, изучив подгруппы пользователей бета-блокаторов, например, тех, у кого в анамнезе было насилие или психиатрические проблемы. Более низкий риск быть обвиненным в насильственном преступлении при использовании бета-блокаторов был постоянным во всех случаях.
Когда были разделены случаи госпитализации из-за проблем с психическим здоровьем на случаи депрессивных и тревожных расстройств, был обнаружен более низкий риск госпитализации из-за депрессивных, но не тревожных расстройств.
Также было обнаружено, что более высокий риск попыток самоубийства и смертей от суицида характерен для людей с тяжелыми заболеваниями сердца или психиатрическими проблемами в анамнезе.
Из предыдущих исследований известно, что существует повышенный риск самоубийства из-за серьезных проблем с сердцем.
У людей могут быть пессимистичные мысли, они не уверены в будущем или обеспокоены своим здоровьем. Таким образом, психологический стресс, связанный с проблемами с сердцем, а не с лечением бета-блокаторами, может быть основным объяснением увеличения количества попыток самоубийства и смертей в результате самоубийства, наблюдаемых в этом исследовании.
Можем ли мы использовать бета-блокаторы чтобы справиться с насилием?
Результаты исследования относительно насилия согласуются с данными небольших исследований по лечению бета-блокаторами. Однако исследователи увеличили выборку исследования, рассматривая все население в целом, а также добавили данные по преступности.
Возможное объяснение полученных результатов заключается в том, что бета-блокаторы помогают контролировать реакцию организма на стрессовые ситуации “бей или беги”, что снижает возбуждение и напряжение, которые могут привести к агрессивному поведению.
Поскольку это обсервационное исследование, оно не может показать, что бета-блокаторы снижают уровень насилия, а только указывает на то, что между ними существует связь.
Чтобы понять роль бета-блокаторов в проявлении агрессии и насилия, необходимы исследования с использованием других методов (например, рандомизированных контролируемых испытаний и экспериментальных лабораторных исследований).
Если эти исследования подтвердят полученные результаты, бета-блокаторы можно будет использовать более широко для лечения насилия у некоторых людей, особенно у тех, у кого есть фоновые факторы риска, например, серьезные психические проблемы. Поскольку методы лечения насилия, основанные на фактических данных, ограничены, это потенциально важные выводы.
Помощь психолога
