Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Ученые из Кембриджского университета использовали новые мощные методы визуализации мозга, чтобы выявить нейрохимический дисбаланс в областях лобных долей у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Результаты исследования опубликованы в журнале Nature Communications.
Баланс между глутаматом и ГАМК – двумя основными химическими веществами-нейромедиаторами – “нарушен” у пациентов с ОКР в двух лобных областях мозга.
Исследователи также обнаружили, что у людей, не страдающих ОКР, но склонных к привычному и компульсивному поведению, повышен уровень глутамата в одной из этих областей мозга.
Нейробиологи, стоящие за исследованием, говорят, что полученные результаты открывают новые возможности для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, которым страдает до 3% населения западных стран, и которое может привести к глубокой инвалидизации.
Используя магнитно-резонансную спектроскопию, исследователи измерили уровни глутамата и ГАМК в областях коры головного мозга – самой внешней и наиболее высокоразвитой части человеческого мозга.
Глутамат является “возбуждающим” нейрохимическим веществом: он усиливает электрические импульсы, которые запускают нейроны для передачи информации по сетям мозга. ГАМК – это “ингибирующий” нейромедиатор, который работает в противовес глутамату, снижая нервную возбудимость и создавая баланс.
У людей, страдающих ОКР, наблюдался более высокий уровень глутамата и более низкий уровень ГАМК в передней поясной коре по сравнению с людьми без ОКР.
Кроме того, тяжесть симптомов ОКР, наряду со склонностью к привычному и компульсивному поведению, была связана с более высоким уровнем глутамата в дополнительной моторной области. Было обнаружено, что это имеет место как у пациентов с ОКР, так и у здоровых участников с более мягкими компульсивными наклонностями.
Передняя поясная кора и дополнительная двигательная область играют центральную роль в определении баланса между нашими сознательными целями и более автоматическими привычками. Исследование предполагает, что “компульсии возникают из-за нарушения регуляции мозговой системы контроля привычек”, – говорят ученые.
“Понимание обсессивно-компульсивного расстройства является центральным вопросом для психиатрии. Теперь мы показали окончательные изменения в этих ключевых нейромедиаторах у людей, страдающих ОКР”, – говорит профессор Тревор Роббинс с факультета психологии Кембриджа. “Избыток глутамата и пониженное содержание ГАМК нарушают работу нейронных сетей в ключевых областях мозга при ОКР”.
“Наши результаты являются важной частью головоломки для понимания механизмов, лежащих в основе ОКР. Результаты предлагают новые стратегии медикаментозного лечения ОКР, основанные на доступных препаратах, регулирующих уровень глутамата. В частности, препаратов, которые ингибируют пресинаптические глутаматные рецепторы”, – говорит Роббинс.
Пресинаптический рецептор – это часть нервной клетки, которая контролирует высвобождение химических веществ-нейромедиаторов.
Тяжелое обсессивно-компульсивное расстройство – это психическое заболевание, которое причиняет невыразимые страдания некоторым больным. Оно может привести к потере работы и отношений, а также к социальной изоляции. “Симптомы навязчивых мыслей и повторяющихся ритуалов могут запирать пациентов дома на долгие месяцы”, – говорит Роббинс. В крайних случаях отсутствие контроля и чувство безнадежности, вызванные ОКР, могут привести к мыслям о самоубийстве.
Современные методы лечения ОКР ограничены. В то время как людям с более легкими симптомами могут помочь некоторые антидепрессанты, для людей с тяжелыми симптомами существует несколько вариантов, часто экстремальных, например, глубокая стимуляция мозга и даже нейрохирургия для полного удаления передней поясной коры.
“Некоторые методы лечения уже направлены на нарушение баланса глутамата обходным путем”, – говорит ведущий автор исследования доктор Марьян Бирия, которая проводила работу в Кембриджской лаборатории Роббинса. “Теперь у нас есть доказательства того, почему определенные подходы, по-видимому, имеют некоторые положительные эффекты”.
Центр визуализации мозга Вольфсона в Кембридже является домом для одного из семи сверхмощных сканеров магнитно-резонансной спектроскопии (MRS) мощностью 7 Тесла в Великобритании. Для последнего исследования ученые просканировали 31 пациента с клинически диагностированным ОКР и 30 здоровых добровольцев в качестве контрольной группы.
“Стандартные сканеры MRS могут быть довольно грубыми и не очень точно улавливать сигнал глутамата”.
“Аппарат мощностью 7 Тесла позволяет нам разделять перекрывающиеся сигналы и более точно измерять глутамат и ГАМК”, – говорит Бириа.
В дополнение к сканированию исследователи провели тесты и анкетирование со всеми участниками, чтобы оценить обсессивно-компульсивные и привычные тенденции. В тесте использовалось компьютерное задание для установление связи между действием и вознаграждением. Затем ученые разъединили эту связь и наблюдали, оценивая, продолжали ли участники реагировать привычным образом.
“Мы проверили, были ли люди более склонны к повторению одних и тех же реакций привычным образом, или адаптировали свое поведение для лучшего достижения целей”, – говорит Роббинс. “Компульсии и привычки – это не одно и то же, но нарушение регуляции привычек может лежать в основе компульсий и отвлекать людей от их целенаправленного поведения”.
“В дополнительной двигательной области, которая, вероятно, является регулятором системы привычек, даже более умеренно повторяющееся поведение здоровых добровольцев было связано с соотношением глутамата и ГАМК”.
Однако только у пациентов с клиническим ОКР наблюдался избыток глутамата и снижение ГАМК в передней поясной коре головного мозга.
Исследователи говорят, что повышенный уровень глутамата может оказаться “биомаркером” ОКР. Это может привести к появлению новых методов лечения, включая медикаментозное, а также к неинвазивному использованию магнитной стимуляции через кожу головы – подходу, который кажется перспективным для лечения ОКР.
