Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Drug and Alcohol Dependence, люди с социальной тревожностью подвержены повышенному риску развития алкоголизма. Полученные результаты свидетельствуют о том, что эта связь остается характерной для социальной тревожности, но не характерна для других проявлений тревожных расстройств.
Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое характеризуется неспособностью контролировать потребление алкоголя, несмотря на его негативные последствия для здоровья, взаимоотношений и повседневной жизнедеятельности. Оно включает в себя целый ряд симптомов, от толерантности (увеличение потребления количества алкоголя для достижения того же эффекта) до симптомов отмены, когда употребление алкоголя сокращается или прекращается.
Социальное тревожное расстройство (социофобия), – это психическое расстройство, характеризующееся сильным страхом и тревожностью в социальных ситуациях.
Люди с социальным тревожным расстройством часто беспокоятся о том, что они могут подвергнуться осуждению, смущению или унижению, что заставляет их избегать социальных взаимодействий, когда это возможно.
Хотя социальное тревожное расстройство ранее связывалось с алкоголизмом, крупное исследование и последующая обзорная статья вызвали сомнения относительно взаимосвязи между этими двумя расстройствами. Эти противоречивые выводы побудили исследователей настоящего исследования пересмотреть имеющиеся данные.
“Во время моей научной работы я участвовал в норвежском исследовании, в ходе которого мы предоставили различные виды статистических данных о том, что социальная фобия является фактором риска развития алкоголизма”, – говорит автор исследования Том Розенстрем, научный сотрудник исследовательской группы PsyTEAM в Университете Хельсинки. “Однако одно крупное исследование, опубликованное в том же году, не обнаружило никакой связи, и в более поздних обзорах цитировались исследования в поддержку мнения о том, что фактические данные по этой теме неоднозначны и что что необходимы дополнительные данные”.
“Я хотел действовать в этом направлении, потому что причинно-следственные доказательства важны для исследований в области лечения и их трудно найти в психиатрической эпидемиологии, а также потому, что у меня случайно был доступ части данных, использованных группой, которая сообщила о нулевых результатах и их там не увидел”.
“Кроме того, сбор такого рода выборок населения обходится очень дорого и, возможно, слишком дорого, чтобы просто решить эту проблему с помощью ”большого количества данных”.
Для текущего исследования ученые проанализировали две волны данных Национального обследования корбомидности (NCS) – крупномасштабного эпидемиологического исследования, проведенного в Соединенных Штатах для оценки распространенности и коррелятов психических расстройств у населения в целом.
Первая волна (NCS-1) проводилась с 1990 по 1992 год. В нем участвовала большая выборка лиц в возрасте от 15 до 54 лет из различных регионов в прилегающих 48 штатах Соединенных Штатов. Вторая волна (NCS-2) представляла собой последующий опрос, проводившийся с 2001 по 2002 год. Из первоначальных 8098 респондентов, участвовавших в NCS-1, исследователи сосредоточили свой анализ на подгруппе из 5001 человека, участвовавших в NCS-2.
Данные включали информацию о 12-месячных диагнозах социальной фобии, алкоголизма, агорафобии, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, простой фобии и посттравматического стресса.
Исследователи использовали комбинацию теоретического анализа и статистических методов для изучения взаимосвязи между социальным тревожным расстройством и алкоголизмом. Их особенно интересовала концепция “темпоральности”, которая относится к упорядочиванию событий во времени. Другими словами, они хотели понять, было ли наличие социального тревожного расстройства на исходном этапе (первоначальная оценка) связано с повышенной вероятностью развития алкоголизма на более позднем этапе (последующая оценка).
Исследователей также интересовала концепция “специфичности”, которая означала, была ли связь между социальным тревожным расстройством и алкоголизмом уникальной или другие тревожные расстройства также позволяли спрогнозировать развитие алкоголизма.
Розенстрем и его коллеги нашли доказательства как темпоральности, так и специфичности. Социальное тревожное расстройство на исходном этапе было достоверно связано с более высокой вероятностью развития алкоголима при последующем обследовании. Эта связь оставалась значимой даже после поправки на возраст, пол, исходный статус алкоголизма и другие тревожные расстройства.
Примечательно, что социальное тревожное расстройство стало единственным тревожным расстройством, которое последовательно предсказывало алкоголизм при всех поправках.
Результаты показывают, “что социальная фобия в среднем повышает риск последующего развития алкоголизма и данные по этому вопросу не могут быть неоднозначными, несмотря на такие утверждения в литературе”, – говорит Розенстрем.
Но чем объясняются различия в результатах? Исследователи заявляют, что это было вызвано различными методологическими решениями.
Например, в предыдущем исследовании совместно анализировались данные двух крупных выборок обследований: NCS и Национального эпидемиологического обследования по алкоголю и связанным с ним состояниям (NESARC). Эти два опроса проводились с разными временными интервалами между исходным и последующим опросом. Данные были сведены воедино, но исследователи не учли различные временные интервалы, что потенциально повлияло на интерпретацию причинно-следственных связей. Розенстрем и его коллеги, напротив, специально сосредоточились на данных NCS.
Новое исследование имеет некоторые ограничения, например, отсутствие доступа к данным NESARC для полного повторного анализа. Однако исследователи подчеркивают, что при надлежащем учете временных рамок и различных факторов полученные данные подтверждают теорию о том, что социальная тревожность оказывает прямое влияние на риск развития алкоголизма.
Полученные результаты также согласуются с предыдущим исследованием, опубликованным Розенстремом и его коллегами. Это исследование, в ходе которого были проанализированы данные 2801 взрослых близнецов в Норвегии, показало, что социальное тревожное расстройство имеет четкую и устойчивую связь с алкоголизмом.
А это позволяет предположить, что люди с социальной тревожностью подвергаются более высокому риску возникновения проблем, связанных с алкоголем.
“Успешное лечение социальной тревожности может принести совокупную пользу в виде снижения у населения числа расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, хотя для уверенности требуется дополнительная работа”, – говорит Розенстрем. “В психиатрической эпидемиологии всегда есть серьезные предостережения, но, пока не появятся дальнейшие аргументы, я считаю, что общие доказательства того, что социальная фобия является фактором риска развития алкоголизма, больше не противоречивы”.
Помощь психолога
