Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Недавний мета-анализ показывает, что субанестетические дозы кетамина могут обеспечить быстрое и устойчивое облегчение тревожности, которое заметно в течение нескольких часов и длится до двух недель. Исследование опубликовано в Journal of Psychopharmacology.
Кетамин – это диссоциативный анестетик, который десятилетиями использовался в медицинских учреждениях. В последние годы исследования показали, что субанестетические дозы кетамина могут оказывать быстрое и стойкое антидепрессивное действие. Предварительные данные свидетельствуют о том, что кетамин может также оказывать быстродействующий эффект снижения тревожности при таких состояниях, как социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и резистентная к лечению тревожность.
“Кетамин является прототипом нового класса быстродействующих антидепрессантов”, – поясняет автор исследования Лейт Александер, академический клинический сотрудник в области трансляционной психиатрии в Королевском колледже Лондона.
“Появились новые доказательства того, что кетамин также может быть полезен в качестве успокаивающего (т.н. анксиолитического) средства”.
“В этом мета-анализе мы стремились обобщить данные нескольких высококачественных исследований, чтобы увидеть, могут ли низкие дозы кетамина обеспечить быстрое и устойчивое облегчение симптомов тревожности в различных клинических условиях”.
Исследователи провели мета-анализ 11 рандомизированных контролируемых испытаний. Все эти испытания соответствовали заранее определенным критериям и предоставили данные о влиянии кетамина на симптомы тревоги.
В ходе мета-анализа исследователи статистически объединяют данные из нескольких исследований, чтобы сделать общие выводы. В этом случае исследователи объединили и проанализировали стандартные средние различия в показателях тревожности между группами, принимавшими кетамин и плацебо, в разные моменты времени. Обобщив данные многочисленных рандомизированных контролируемых испытаний, мета-анализ позволил получить более надежную и всестороннюю оценку эффекта приема кетамина при тревожности по сравнению с отдельными исследованиями.
Исследователи обнаружили, что анксиолитический эффект кетамина стал заметен относительно быстро после его введения. В частности, эти эффекты начали проявляться в течение нескольких часов, обычно примерно через 3-4 часа, после введения кетамина. Действие кетамина не было кратковременным, но и имело длительный эффект. После первоначального 3-4-часового периода эти эффекты оставались значительными в течение 2 недель после введения кетамина.
“Наше исследование показывает, что низкие дозы кетамина при использовании в соответствующих клинических условиях действительно могут обеспечить быстрое и относительно устойчивое облегчение симптомов тревожности”.
“Однако для укрепления доказательной базы необходима дальнейшая работа с использованием более крупных когорт пациентов”, – говорит Александер.
“Интересно, что некоторые исследования на животных показывают, что низкие дозы кетамина могут быть не столь эффективны в облегчении симптомов тревожности по сравнению с другими симптомами, связанными с депрессией. Наше исследование несколько противоречит этим выводам и говорит о том, что кетамин действительно может быть полезен при симптомах тревожности у пациентов”.
Исследователи также исследовали взаимосвязь между показателями диссоциации и тревожности. Диссоциация – это измененное состояние сознания, при котором человек может чувствовать себя оторванным от своих мыслей, чувств или окружения. Это известный побочный эффект кетамина. Но Александер и его коллеги не обнаружили какой-либо статистически значимой корреляции между степенью диссоциации, которую люди испытывали в результате приема кетамина, и показателями тревожности.
Итак, чем же объясняется потенциальный терапевтический эффект препарата? Кетамин действует как антагонист NMDA-рецепторов, приводя к изменениям синаптической пластичности и потенциально вызывая высвобождение нейротрофического фактора головного мозга (BDNF). Считается, что эти нейрохимические изменения способствуют улучшению настроения.
“Такие препараты, как кетамин, могут быть эффективны, потому что они являются мощными индукторами нейронной пластичности, то есть делают нейронные связи более податливыми”, – объясняет Александер. “Это критическое требование для нового обучения во время терапии”.
“Поэтому сочетание таких препаратов с психотерапией может быть особенно эффективным для облегчения симптомов тревоги”.
Это исследование дает важную информацию о потенциале кетамина как анксиолитического средства. Но есть некоторые ограничения, которые следует учитывать при интерпретации его выводов. “Предостережение заключается в небольшом числе пациентов в отдельных исследованиях, включенных в наш анализ”, – говорит Александер. “Кроме того, мы все еще не понимаем, как будет вводиться кетамин в клинических условиях – как часто, каким оптимальным способом, каковы требования к мониторингу и т.д.”.
Помощь психолога
