Перспективы псилоцибина для лечения РПП

В последние годы резко возросло количество исследований психоделиков, вызывая энтузиазм у врачей, инвесторов и широкой общественности. Клинические испытания показывают трансформирующие результаты при терапии с их использованием у людей, страдающих психическими заболеваниями, такими как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и тревога по поводу окончания жизни.

В последнее время в центре внимания оказались расстройства пищевого поведения (РПП) – группа тяжелых и трудно поддающихся лечению состояний.

Опрос показал, что 70% людей рассматривают психоделическую медицину как многообещающее средство для лечения РПП, и многочисленные отчеты свидетельствуют о положительных результатах.

Медиа-платформы изобилуют убедительными личными историями, от онлайн-статей до документальных фильмов Netflix, обсуждений на Reddit, видеороликов TikTok и клипов YouTube. Но остается важный вопрос: соответствуют ли научные данные поднятой шумихе?

Аспирант в области нейропсихиатрии Елена Конинг, имеющая личный интерес к РПП, углубилась в литературу, чтобы оценить доказательства эффективности терапии с применением псилоцибина при лечении РПП.

Долгосрочное лечение РПП

Расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди психических расстройств, и их распространенность растет. Лечение обычно включает комбинацию медикаментозного лечения и терапии, но избегание лечения, отсев и резистентность встречаются слишком часто. Многие пациенты остаются без лечения или страдают от симптомов всю жизнь. В целом, не существует вариантов лечения, которые привели бы к долгосрочному улучшению.

Хотя причины РПП разнообразны, у пациентов часто наблюдаются изменения в мозговой связанности и передаче сигналов серотонина.

Эти изменения затрагивают области, участвующие в формировании образа тела, настроения, аппетита и вознаграждения, что приводит к “когнитивной негибкости”.

Это проявляется в виде жестких моделей мышления, например, в религиозным подсчете калорий, сдерживании эмоций и строгих режимах физических упражнений, а также в других формах поведения при РПП. Когнитивная негибкость также может быть причиной самой резистентности к лечению.

Основные механизмы

Похоже, что стандартные методы лечения не затрагивают весь спектр механизмов, лежащих в основе РПП. В отличие от обычной разговорной терапии, проводимой терапевтами, псилоцибиновая терапия использует психоделический опыт для изменения мозговой активности и повышения когнитивной гибкости.

Псилоцибин, встречающийся в природе растительный алкалоид, обнаруженный в грибах рода Psilocybe, был впервые введен в западную медицину коренными народами в 1950-х годах. Он усиливает передачу сигналов серотонина, одновременно снижая активность мозговых сетей, связанных с жесткими моделями мышления.

Считается, что эти изменения улучшают образ тела, стимулируют обработку информации и ослабляют убеждения, в конечном счете катализируя терапевтический процесс.

Но подтверждают ли это клинические данные? Ну, в некоторой степени.

В тематическом исследовании описывалась женщина с резистентной к лечению нервной анорексией, которая после двух доз псилоцибина почувствовала немедленное улучшение настроения, понимание причин своих симптомов и у нее в долгосрочной перспективе нормализовался вес.

Другое исследование показало, что однократная доза псилоцибина безопасна и хорошо переносится женщинами с нервной анорексией, уменьшая у них беспокойство по поводу образа тела.

В другом отчете человек с телесной дисморфией хорошо реагировал как на лечение флуоксетином, так и псилоцибином, но был резистентен к другим лекарствам.

Теоретические данные свидетельствуют о роли псилоцибина в лечении обжорства, компульсивного переедания и пищевой зависимости, а также в улучшении симптомов депрессии и травм. Однако, несмотря на эти захватывающие перспективы, многочисленные ограничения сдерживают результаты.

Проблемы с проведением исследований

Золотым стандартом доказательной базы для любого вмешательства является рандомизированное контролируемое испытание, в котором участников случайным образом распределяют в группу вмешательства или контрольную группу, в идеале без знания того, в какую группу они были распределены. Идея состоит в том, чтобы уменьшить влияние индивидуальных различий и предвзятости ожиданий, чтобы действительно увидеть, эффективно вмешательство или нет.

Однако при проведении психоделических рандомизированных контролируемых  испытаний может быть сложно правильно ослепить участников: галлюцинации – это своего рода бесполезный сигнал.

Многие исследования характеризуются небольшим размером выборки и отсутствием разнообразия, что ограничивает применимость в реальных условиях.

Хотя псилоцибин обладает хорошим профилем безопасности, участники очень уязвимы во время психоделических переживаний. Этот опыт часто невыразим и различен у каждого, что делает процесс информированного согласия этически сложным.

Также крайне важно признать “чрезмерный энтузиазм” в этой области, где личное использование психоделиков исследователями и участниками может привести к предвзятости. Помимо других ограничений, нам необходимо осознавать, как это влияет на результаты, освещаемые в средствах массовой информации.

Безопасность пациентов

Чрезмерное подчеркивание терапевтического действия псилоцибина или выборочное представление положительных результатов может принести больше вреда, чем пользы. Из-за юридических ограничений некоторые пациенты получают псилоцибин нелегально, без надлежащих протоколов безопасности или медицинского наблюдения. Хотя это может отражать сбой системы здравоохранения, правильное мышление и окружающая среда жизненно важны для безопасного и продуктивного сеанса.

Терапевтическое действие псилоцибина выходит за рамки психоделического опыта; интеграция с терапевтом является ключом к получению пользы.

Рассказы о том, что один-единственный прием псилоцибина является панацеей, опасны.

Наконец, нам нужно учитывать, что финансовая шумиха вокруг псилоцибина может привести к увеличению затрат, ограничивая доступ к нему тех людей, которые больше всего в нем нуждаются.

Хотя волнение по поводу терапии с использованием псилоцибина оправдано, необходим осторожный оптимизм. Исследователям все еще необходимо определить оптимальные терапевтические рамки для РПП и то, как их можно эффективно и этично обеспечить в целом.

Поделиться ссылкой