Восстановление связи со своим телом при РПП

Знаете ли вы, что анорексия – самое смертельное психическое заболевание? Каждый час в США от расстройства пищевого поведения умирает один человек. Многие из этих смертей вызваны не с последствиями голодания, а с самоубийством.

К 40 годам у каждой пятой женщины и у каждого седьмого мужчины в США разовьется расстройство пищевого поведения, а каждый второй человек с расстройством пищевого поведения задумается над тем, чтобы покончить с собой. Примерно каждый четвертый человек с нервной анорексией или булимией попытается свести счеты с жизнью, а у людей с анорексией риск смерти от самоубийства в 31 раз выше, чем у их сверстников без этого расстройства.

Почему это может быть так?

Доцент кафедры психологических наук Обернского университета и клинический психолог Эйприл Смит изучает расстройства пищевого поведения и селфхарм в течение 15 лет. И она говорит, что ответа до сих пор нет. Но новая работа по восприятию внутреннего состояния организма указывает на некоторые многообещающие возможности лечения. И то, чему мы учимся, может помочь любому человеку улучшить отношения со своим телом.

Расстройства пищевого поведения и интероцепция

Чтобы понять, почему люди с расстройствами пищевого поведения подвержены риску самоубийства, попробуйте выполнить небольшое мысленное упражнение.

Постарайтесь задуматься о своем теле: подумайте о своих волосах, лице, руках, животе, груди и ногах. Какие слова и чувства приходят на ум? Есть ли что-то, что вы хотели бы изменить? Не стесняйтесь закрыть глаза и попробовать это.

Выполняя это мысленное упражнение, вы навряд ли подумали, что “каждая часть моего тела восхитительна. Пять звезд, тут нечего менять!” На самом деле, многие люди склонны к довольно негативным и крайне критичным мыслям о своем теле.

Вот вам еще один вопрос: что вы делаете с вещами, которые вам не нравятся? Например, что вы делаете, когда встречаете кого-то, кто вам не нравится, с едой, которую вы терпеть не можете, или с огромным списком домашних дел? Вы о них заботитесь или принимаете? Вероятно, нет.

Большинство людей склонны избегать, презирать или критиковать то, что им не нравится. Это позволяет им отделить себя от этих ненавистных вещей.

Но когда вы думаете негативно о своем теле и пытаетесь его избегать, вы в конечном итоге от него отключаетесь и теряете способность понимать, что происходит внутри вашего тела. Вы начинаете воспринимать его не как свое тело, а как объект.

У этой способности распознавать, интерпретировать и реагировать на внутренние сигналы вашего тела на самом деле есть название: интероцепция, также известная как шестое чувство. Это относится к вашей способности распознавать, интерпретировать и реагировать на различные телесные ощущения, такие как эмоции, голод и насыщение, температура и боль.

Интероцепцию можно разделить на различные компоненты, и интероцептивная точность, или то, насколько точно вы замечаете различные внутренние ощущения, можно измерить различными способами. К ним относятся психофизиологические показатели, например, тест на восприятие сердцебиения, который сравнивает воспринимаемое человеком количество сердечных сокращений без измерения пульса с фактическим количеством сердечных сокращений за определенный период времени. Считается, что люди с большим расхождением между воспринимаемым и фактическим количеством сердечных сокращений хуже воспринимают сердечные ощущения и, следовательно, имеют худшую интероцепцию.

Интероцепция и здоровье

Исследования Эйприл Смит, проведенные за последнее десятилетие, показали, что чем хуже у вас интероцепция, тем больше вы оторваны от своего тела и тем меньше осознаете, что происходит внутри него. И чем больше вы оторваны от своего тела, тем легче вам становится причинить себе вред при расстройстве пищевого поведения или суицидальном поведении.

Интероцепция имеет решающее значение для понимания своего тела и заботы о нем. Например, вам нужно уметь ощущать чувство голода и сытости, чтобы правильно питаться. Если вы неспособны воспринимать боль, вы можете в конечном итоге причинить себе вред. И вам нужно уметь понимать эмоции, которые вы испытываете, чтобы адаптивно реагировать на различные ситуации.

Исследования показывают, что интероцепция неразрывно связана с психическим и физическим здоровьем, а нарушение интероцепции считается фактором риска различных психических расстройств.

Например, если вы не в состоянии почувствовать, когда вы голодны или сыты, это может привести к ограничению питания или перееданию.

И наоборот, если вы слишком хорошо осознаете свои внутренние ощущения, например, частоту сердечных сокращений и дыхание, это может привести к симптомам панического расстройства.

По мере того как вы теряете связь со своим телом, вам становится легче причинять вред своему телу как объекту, который вы привыкаете ненавидеть. Исследования, проведенные командой Смит, показали, что у людей, которые пытались покончить жизнь самоубийством, интероцепция была хуже, чем у тех, не предпринимал таких попыток, а у людей, которые пытались покончить с собой несколько раз, интероцепция была хуже, чем у тех, кто совершал такую попытку только один раз. У людей, совершивших недавние и смертельные попытки самоубийства, интероцепция была хуже, чем у тех, кто совершил более отдаленные или менее смертельные попытки.

Нарушение интероцепции в большей степени связано с суицидальными мыслями и попытками самоубийства, чем другие факторы риска, такие как ощущение безнадежности, пол и посттравматический стресс.

Воссоединение с телом

Но многие люди не всегда были настолько оторваны от своего тела.

У Эйприл двое маленьких детей, которые учатся тому, на что способны их тела, и находят их все более и более удивительными. Ее 7-летний сын и его друзья в восторге, когда занимаются гимнастикой, стоя на одной ноге или проходя по бревну. А ее дочка, которой сейчас почти 3 года, обожает свой круглый животик: она гордо его выпячивает и играет на нем, как на барабане. Маленькие дети еще не научились разговаривать со своим телом так жестко, как это делают многие подростки и взрослые. Они еще не начали отключаться от своих внутренних ощущений.

Чтобы снизить риск причинения себе вреда, Эйприл призывает попытаться восстановить чувство связи и заботиться о своем теле и телах тех, кого вы любите.

Это нелегко, но исследователи изучают множество способов улучшить интероцепцию.

Например, ее команда разработала обучающую программу для улучшения интероцепции под названием “Восстановление связи с внутренними ощущениями и опытом”, или RISE. Во-первых, они рассказывают участникам об интероцепции и важности развития осознания внутренних ощущений для улучшения психического и физического здоровья.

Затем они учат их обращать внимание на свои мышцы с помощью прогрессивных техник мышечной релаксации и реагировать на сигналы голода и сытости с помощью осознанного и интуитивного питания.

После этого они знакомят участников с концепцией функциональности тела, предлагая им подумать о том, на что способны их тела, а не оценивать их по внешнему виду. Например, вместо того, чтобы думать: “я толстею”, или “я слишком стар”, или “я слишком медлителен”, они могут подумать: “мои ноги помогли мне сегодня встать с постели”, или “мои руки позволяют мне обнимать тех, кого я люблю”, или “этот шрам показывает способность моего тела к исцелению.” Это важно, потому что образ тела связан с множеством аспектов интероцептивного осознания.

Наконец, они учат участников распознавать свои эмоции и изменять свое поведение.

Культура потребления, как правило, не поощряет прислушиваться к своему телу, поэтому для того, чтобы заново научиться этому, может потребоваться время и целенаправленная практика. Но исследователи считают, что вознаграждение за труды может буквально спасти жизнь.