Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Каждые 52 минуты в США кто-то умирает от расстройства пищевого поведения. Некоторые из этих смертей будут вызваны осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний.
“Потеря веса и неправильное питание серьезно влияют на сердце”, – говорит доктор Филип Мелер, основатель и директор Центра острых расстройств пищевого поведения и тяжелого недоедания в Денвере. “Чем тяжелее заболевание, тем больше вероятность того, что у человека возникнут сердечно-сосудистые осложнения”.
К распространенным расстройствам пищевого поведения относятся анорексия и булимия, которые связаны с одержимостью лишним весом и искаженным представлением о своем теле. Люди с анорексией избегают или строго ограничивают прием пищи и могут неустанно заниматься физическими упражнениями. Люди с булимией обычно используют очищение организма после переедания с помощью рвоты или слабительных и мочегонных средств. Некоторые люди, страдающие анорексией, также переедают.
Двумя относительно недавно выявленными расстройствами пищевого поведения являются компульсивное переедание и расстройство избегающего/ограничительного приема пищи, которые влияют на пищевое поведение, но не вызывают навязчивые представления об образе тела.
Расстройства пищевого поведения могут вызвать изменения в работе сердца, которые приводят к повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни.
Это в значительной степени связано с неправильным питанием у людей с анорексией и электролитным дисбалансом у людей с булимией.
Доктор Рити Патель, кардиолог из Института сердца Ланкенау в Филадельфии, говорит, что расстройства пищевого поведения могут вызывать различные сердечно-сосудистые проблемы, от замедления сердечного ритма до сердечной недостаточности.
«Если такие вещи случаются, расстройство пищевого поведения становится очень серьезным», – говорит она.
“Различные расстройства пищевого поведения по-разному влияют на сердце”, – говорит Мелер, который также является профессором медицины в Медицинской школе Университета Колорадо. У людей с анорексией недоедание и потеря веса могут привести к сокращению сердечной мышцы и замедлению частоты сердечных сокращений – состоянию, известному как брадикардия, при котором частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет менее 60 ударов в минуту. Анорексия также может вызывать различные нарушения сердечного ритма.
“Когда человек любого телосложения ограничивает потребление пищи, у него часто замедляется сердечный ритм”, – говорит доктор Дженнифер Гаудиани, основательница и директор собственной клиники в Денвере. “Это происходит потому, что организм замедляет обмен веществ”.
“Сердце атрофируется”, – говорит Мелер. “Оно замедляется, как у медведя, который впадает в спячку. И это может привести к представляющему опасность ритму”.
“По сути, организм не хочет использовать использовать дополнительные калории для увеличения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя”, – говорит Гаудиани.
Согласно обзорной статье 2023 года, опубликованной в Journal of Eating Disorders, люди с анорексией занимают второе место по риску смертности среди всех психических заболеваний. В целом, согласно канадскому исследованию 2020 года, опубликованному в British Journal of Psychiatry, у людей, госпитализированных с расстройствами пищевого поведения, вероятность смерти может быть в пять-семь раз выше, чем у населения в целом.
Чрезмерная рвота и употребление слабительных средств в связи булимией могут привести к нарушению электролитного баланса, что повышает риск нарушения сердечного ритма. Повреждение сердца в результате булимии также может привести к застойной сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти.
По словам Мелера, некоторые люди с булимией также принимают сироп ипекакуаны, чтобы вызвать рвоту, которая может быть токсичной для сердца. Это может привести к кардиомиопатии (когда сердечная мышца увеличивается, становится толстой или ригидной) и сердечной недостаточности..
Гаудиани говорит, что она также видит, как многие люди с расстройствами пищевого поведения обращаются в ее клинику с синдромом постуральной ортостатической тахикардии, или СПОТ, который возникает, когда в стоячем положении уменьшается объем крови, возвращающейся к сердцу. Для него характерно учащенное сердцебиение, головокружение, дурнота, учащенное сердцебиение и другие симптомы.
Хотя РПП могут поражать людей любого возраста и пола, самые высокие показатели заболеваемости в США наблюдаются у девочек-подростков и женщин в возрасте от 20 лет.
Об этом говорится в отчете, подготовленном несколькими группами, в том числе Стратегической учебной инициативой по профилактике расстройств пищевого поведения Гарвардской школы общественного здравоохранения и Бостонской детской больницы. По оценкам, 28,8 миллиона человек в США в какой-то момент своей жизни будут страдать расстройством пищевого поведения.
По словам Мелера, родители и обеспокоенные близкие люди должны следить за признаками того, что человек может быть одержим своим весом, одержимо занимается спортом, регулярно встает из-за стола во время еды, чтобы сходить в туалет, или носит мешковатую одежду, чтобы скрыть, насколько изможденным он стал.
“Признаки и симптомы того, что расстройство пищевого поведения может вызывать проблемы с сердцем, включают головокружение, боль в груди, одышку, частые носовые кровотечения и недостаток энергии”, – говорит он.
Исследования показывают, что пандемия COVID-19 привела к росту случаев расстройств пищевого поведения, отчасти из-за усиления социальной изоляции и ограничения доступа к медицинской помощи.
“Присяжные провели заседание, и стало ясно, что COVID-19 не был добр к тем, кто склонен к расстройствам пищевого поведения”, – говорит Мелер. “Изоляция причинила им вред. Они весь день сидели взаперти, глядя на холодильник и зеркало. Если вес вашего тела – это все, что вам нужно, у вас было больше времени, чтобы на нем сосредоточиться, потому что вы не выходили на улицу и не взаимодействовали с миром”.
Гаудиани говорит, что во время пандемии увеличилось число людей, обратившихся за медицинской помощью в ее клинику.
“Многое вышло из-под нашего контроля, и для тех, кто склонен пытаться обрести стабильность или комфорт с помощью еды, пандемия стала поводом разжечь или усугубить пламя расстройства пищевого поведения”, – сказала она.
“Людям с сердечно-сосудистыми осложнениями требуется медицинская помощь из-за проблем с сердцем, которые могут быть опасными для жизни, но им необходимо одновременно лечиться от расстройства пищевого поведения”, – говорит Патель.
«Вам необходимо лечить основное заболевание», – говорит она.
По словам Мелера, возвращение человека с расстройством пищевого поведения к здоровому весу может устранить структурные изменения в сердце, вызванные неправильным питанием, но делать это нужно осторожно. Люди, страдающие от серьезного недоедания, подвержены высокому риску развития синдрома возобновления питания, который возникает, когда питание возобновляется слишком быстро. Это может привести к летальному исходу.
“Также важно не обвинять людей в развитии расстройства пищевого поведения”, – говорит Мелер. И мы должны признать, что их не выбираем по своей воле. Существует генетический компонент. Если он был у родителя, высока вероятность того, что он разовьется и у его детей”.
“Тяжесть расстройства пищевого поведения будет определять вид помощи, в которой нуждается человек”, – говорит он.
“Если у вас легкое расстройство пищевого поведения, обратитесь к школьному психологу или психотерапевту”, – говорит Мелер. “Если ситуация более серьезная, позвоните в центр расстройств пищевого поведения. А если ситуация экстремальная, обратитесь в больницу, которая обладает опытом и квалификацией в этой области”.
Помощь психолога
