Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Аурикулярная акупунктура, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и предлагаемая в качестве интегративной практики с 2006 года национальной службой здравоохранения Бразилии (SUS), безопасна для пациентов с депрессией и эффективно уменьшает симптомы этого психического расстройства. Об этом говорится в исследовании, проведенном учеными из Университета Сан-Паулу и Университета Южной Санта-Катарины.
Результаты исследования представлены в статье, опубликованной в журнале JAMA Network Open. Они подтверждают эффективность аурикулярной акупунктуры в качестве альтернативного метода лечения депрессии – расстройства настроения, из-за которого все больше людей обращаются за помощью, судя по данным, предоставленным Министерством здравоохранения.
По данным ВОЗ, депрессия является одной из ведущих причин инвалидности во всем мире. В Бразилии распространенность депрессии в течение жизни составляет 15,5%, что является одним из самых высоких показателей в мире, а на долю депрессивных расстройств приходится 10,3% потерянных лет жизни (YLL). Этот показатель преждевременной смертности рассчитывается путем вычитания возраста смерти из максимально возможной продолжительности жизни человека, характерной для его возраста.
Однако менее половины страдающих от депрессии людей во всем мире получают лечение, которое считается адекватным, включая психотерапию и медикаментозное лечение.
В некоторых странах эта доля составляет менее 10%. К причинам относится высокая стоимость антидепрессантов и их неблагоприятные побочные эффекты, например, дискомфорт в желудке и снижение либидо. В результате растет интерес к немедикаментозным и более доступным вариантам лечения. В США, например, треть населения предпочитает альтернативные методы лечения депрессии.
Одной из таких альтернатив является аурикулярная акупунктура – древняя китайская техника, при которой тонкие иглы вводятся в точки на внешней поверхности уха с целью стимуляции различных органов, включая головной мозг и блуждающий нерв. Иглы недорогие: упаковка из 50 штук (их хватает на десять сеансов) стоит менее 10,00 бразильских реалов (сейчас около 2,00 долларов США).
Эта техника – простая и быстрая (сеанс длится от 5 до 15 минут) – не требует длительного обучения и может применяться медсестрами или физиотерапевтами, в отличие от иглоукалывания всего тела, которое могут предлагать только лицензированные практикующие специалисты. С другой стороны, его эффективность и безопасность при лечении депрессии еще полностью не установлены.
Исследователи искали доказательства такого рода в исследовании, которое проводилось в период с марта по июль 2023 года с участием 74 пациентов, которые набрали баллы по Опроснику здоровья пациентов 9 (PHQ9), указывавшие на умеренную или умеренно тяжелую депрессию. Потенциальных участников не включали в исследование, если они ранее проходили аурикулярную акупунктуру или находились в тяжелом депрессивном состоянии и подвергались риску самоубийства. Они прошли 12 сеансов аурикулярной акупунктуры по 15 минут каждый в течение шести недель.
Средний возраст участников составил 29 лет. Большинство из них (84%) были женщинами. Они были разделены на две группы по 37 человек. Одна из групп прошла специальную аурикулярную акупунктуру для лечения депрессии в соответствии с традиционной китайской медициной со стимуляцией шести точек на внешней поверхности уха, соответствующих шенменю (духу), подкорке, сердцу, легким, печени и почкам.
Другая группа получила неспецифическое лечение с использованием аурикулярных точек, не связанных с симптомами психического заболевания: ушной раковины, щеки, лица и четырех точек на спирали. По этическим соображениям все участники продолжили свое обычное лечение. Эффективность и безопасность иглоукалывания оценивались через четыре недели, шесть недель и три месяца.
В конце периода наблюдения было обнаружено, что показатели PHQ9 у 58% пациентов в группе с использованием аурикулярной акупунктуры улучшились по меньшей мере на 50%.
Доля в группе с неспецифическим лечением составила 43%. Эта разница не считалась статистически значимой.
Тем не менее, авторы отмечают, что некоторые результаты оказались многообещающими: например, доля пациентов с восстановлением после депрессии и ремиссией была выше в группе с использованием аурикулярной акупунктуры через четыре недели, а статистически значимая разница в пользу этой группы наблюдалась при ремиссии через три месяца.
“Наши результаты показали, что почти 60% людей восстанавливаются после депрессии благодаря специфической аурикулярной акупунктуре. Согласно другим опубликованным исследованиям на эту тему, это сопоставимо с показателями восстановления при медикаментозном лечении”, – говорит Даниэль Маурисио де Оливейра Родригес, профессор неврологии в Университете Южной Санта-Катарины.
“Более того, 46% участников сообщили о прекращении симптомов, в отличие от 13% в группе неспецифического лечения. Для сравнения, у пациентов, получавших медикаментозное лечение, эта доля составляет около 35%”.
Еще одни многообещающим результатом стало отсутствие серьезных побочных эффектов без существенных различий между группами. Подавляющее большинство участников (94% в группе c аурикулярной акупунктурой и 91% в группе с неспецифическим лечением) сообщили лишь о легкой боли в месте введения иглы. “Это свидетельствует о безопасности вмешательства на протяжении более чем шести недель”, – говорит Родригес.
Больше безопасности
“Мы являемся свидетелями настоящей эпидемии расстройств настроения. Я считаю, что никогда еще не было столько тревожности и депрессии, как после пандемии COVID-19. Принятие золотого стандарта терапии далеко от идеала”, – говорит Александр Фейсал Кюри, исследователь кафедры профилактической медицины Медицинской школы Университета Сан-Паулу.
“В клинической практике мы наблюдаем пациентов с хронической депрессией, которые принимают лекарства в течение длительного времени и сталкиваются с побочными эффектами и рецидивами, поэтому нам нужны дополнительные варианты с доказанной пользой”.
Фейсал добавляет, что из этого исследования можно извлечь три важных урока. Оно подтверждает методику, которая уже широко используется национальной службой здравоохранения Бразилии и, по сути, является наиболее часто практикуемым интегративным методом в государственной системе. Для пациентов оно подтверждает, что аурикулярная акупунктура является безопасным методом лечения психических заболеваний. А для медицинских работников оно дестигматизирует неаллопатическую терапию.
Несмотря на обнадеживающие результаты, исследователи отмечают, что исследование имело заметные ограничения и что необходимы более длительные исследования с большим количеством участников для более глубокого изучения эффективности такого лечения. “Я считаю, что участие большего числа людей даст результаты, еще более благоприятствующие вмешательству”, – говорит Фейсал.
Помощь психолога
