Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Семаглутид (продаваемый как Ozempic, Wegovy и Rybelsus) изначально был разработан для лечения диабета. Он стимулирует выработку инсулина, что позволяет контролировать уровень сахара в крови.
Лекарства такого типа все чаще назначают для снижения веса, несмотря на то, что изначально они были одобрены для других целей. В последнее время растет интерес к другому возможному применению: для лечения наркозависимости.
Неофициальные сообщения пациентов, принимающих семаглутид для похудения, свидетельствуют о том, что он снижает у них аппетит и тягу к еде, но, что удивительно, он также может уменьшить желание употреблять алкоголь, курить или принимать наркотики.
Но подтверждают ли это научные данные?
Исследования на животных показали положительные результаты
Семаглутид воздействует на рецепторы глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и он известен как его агонист.
Результаты исследований на грызунах и обезьянах дали исключительно положительные результаты. Исследования показывают, что агонисты GLP-1 могут снижать потребление наркотиков и их вознаграждающую ценность, включая алкоголь, никотин, кокаин и опиоиды.
Команда исследователей проанализировала научные данные и обнаружила, что было проведено более 30 различных доклинических исследований. Большинство из них показали положительные результаты в снижении потребления наркотиков и алкоголя или тяги к ним. Более половины этих исследований посвящены именно употреблению алкоголя.
Однако перенести данные исследований с животных моделей на людей, живущих с зависимостью, сложно. Хотя эти результаты являются многообещающими, пока еще слишком рано говорить о том, будет ли это безопасно и эффективно для людей с алкоголизмом, а также никотиновой или другой наркотической зависимостью.
А как насчет исследований с участием людей?
Результаты исследований на людях неоднозначны.
До настоящего времени было проведено только одно крупное рандомизированное контролируемое испытание, посвященное употреблению алкоголя. Это исследование, в котором приняли участие 127 человек, не выявило различий между эксенатидом (агонистом GLP-1) и плацебо (фиктивным лечением) в снижении употребления алкоголя или запоев в течение 26 недель.
Фактически, у всех участников исследования сократилось употребление алкоголя, как у тех, кто принимал активные лекарственные препараты, так и у тех, кто принимал плацебо.
Тем не менее, авторы провели дополнительный анализ, чтобы изучить изменения в потреблении алкоголя в зависимости от веса. Они обнаружили, что люди, у которых были проблемы с употреблением алкоголя и ожирением, стали меньше пить.
У людей, которые начинали с нормальным весом (ИМТ менее 30), несмотря на первоначальное сокращение употребления алкоголя, после четырех недель приема лекарств наблюдалось повторное увеличение количества выпитого спиртного, при этом общее количество дней, когда они сильно выпивали, увеличилось по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
По другим показателям употребления алкоголя, например, тяги к алкоголю, между группами различий выявлено не было.
В ходе другого 12-недельного исследования ученые обнаружили, что агонист GLP-1 дулаглутид не помогает уменьшить количество выкуриваемых сигарет.
Однако люди, получавшие агонист GLP-1 дулаглутид, употребляли на 29% меньше алкоголя, чем те, кто принимал плацебо. Более 90% участников этого исследования также страдали ожирением.
В небольших исследованиях рассматривалось краткосрочное применение агонистов GLP-1 при лечении кокаиновой и опиоидной зависимости, но результаты оказались неоднозначными.
В настоящее время проводится множество других клинических исследований применения агонистов GLP-1 для лечения алкогольной зависимости и других видов наркомании.
Пока мы ждем результатов более масштабных исследований, трудно интерпретировать противоречивые результаты. Эти различия в реакции на лечение могут быть вызваны индивидуальными особенностями, которые влияют на зависимость, включая проблемы с физическим и психическим здоровьем.
Более масштабные исследования с участием более широких групп людей позволят нам узнать больше о том, помогут ли агонисты GLP-1 в лечении наркотической зависимости, и если да, то кому именно.
Как эти препараты могут помочь в лечении наркомании?
Точный механизм действия агонистов GLP-1 еще недостаточно изучен, однако, помимо снижения потребления (пищи или лекарств), они также могут снижать сильное пристрастие.
Исследования на животных показали, что агонисты GLP-1 снижают тягу к кокаину и опиоидам.
Это может быть связано с ключевым участком системы вознаграждения мозга – вентральным полосатым телом, и экспериментаторы показали, что при непосредственном введении агонистов GLP-1 в эту область у крыс снижается “тяга” к оксикодону или кокаину, возможно, за счет уменьшения вызванного наркотиками выброса дофамина.
Используя визуализацию человеческого мозга, экспериментаторы могут вызвать тягу к алкоголю, демонстрируя изображения (сигналы), связанные с алкоголем. Агонист GLP-1 эксенатид снижает активность мозга в ответ на алкогольный сигнал. Исследователи обнаружили снижение мозговой активности в вентральном полосатом теле и прозрачной перегородке мозга, которые связаны с областями, регулирующими эмоции, например, с миндалевидным телом.
В ходе исследований с участием людей остается неясным, влияют ли агонисты GLP-1 непосредственно на снижение тяги к алкоголю или другим наркотикам. Это необходимо непосредственно оценить в ходе будущих исследований, наряду с любым сокращением использования.
Безопасны ли эти препараты для лечения наркозависимости?
В целом доказано, что агонисты GLP-1 относительно безопасны для здоровых взрослых, а также для людей с диабетом или ожирением. Однако к побочным эффектам относятся тошнота, проблемы с пищеварением и головные боли.
И хотя некоторые люди спокойно относятся к потере веса как к побочному эффекту, другие – нет. Например, если у кого-то уже наблюдается недостаточный вес, этот препарат может ему не подойти.
Кроме того, проводилось очень мало исследований с участием людей с наркотической зависимостью. Тем не менее, некоторые побочные эффекты могут оказаться более серьезной проблемой для таких людей. Недавние исследования, например, указывают на редкий риск развития панкреатита, связанного с приемом агонистов GLP-1, а люди, которые злоупотребляют алкоголем, уже имеют более высокий риск развития этого заболевания.
В настоящее время доступны другие медикаментозные методы лечения
Несмотря на то, что новые исследования в области применения агонистов GLP-1 для лечения наркозависимости становятся захватывающими событиями, необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы понять риски и преимущества применения этих агонистов GLP-1 для людей, страдающих наркоманией.
Тем временем, существующие эффективные лекарства для лечения наркотической зависимости по-прежнему назначаются недостаточно. Например, только около 3% австралийцев, страдающих алкогольной зависимостью, получают в качестве медикаментозного лечения налтрексон, акампросат или дисульфирам. Необходимо обеспечить доступность современных методов медикаментозного лечения и обучить врачей тому, как их использовать. Также крайне важно продолжать инновации в лечении наркозависимости.
Помощь психолога
