Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Возможно, вы уже сталкивались с некоторыми новыми способами описания людей, которые страдают аутизмом, а также синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В англоязычных социальных сетях используются термины “AuDHD” или иногда “AutiADHD”, когда люди описывают то, что они испытывают или видели, будучи врачами. Иначе говоря, СДВГ с чертами аутизма или аутистический СДВГ.
Может показаться удивительным, что эти два состояния могут сочетаться, поскольку некоторые черты кажутся почти противоположными. Например, аутичные люди обычно придерживаются определенного распорядка дня и предпочитают, чтобы все оставалось неизменным, тогда как людям с СДВГ обычно надоедает распорядок дня, и они любят спонтанность и новизну.
Но эти два состояния часто накладываются друг на друга, и сочетание диагнозов может привести к возникновению некоторых уникальных потребностей. Вот пять важных вещей, которые нужно знать о AuDHD или СДВГ с чертами аутизма.
1. Десять лет назад наличие обоих этих состояний было невозможно
Только в последнее десятилетие аутизм и СДВГ стало возможным диагностировать одновременно. До 2013 года Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) – справочник, используемый для определения психологических диагнозов, – не позволяло диагностировать СДВГ у аутичных людей.
Пятое издание руководства стало первым, в котором была признана возможность постановки обоих диагнозов одновременно. Таким образом, у людей, которым был поставлен диагноз и которые получали лечение до 2013 года, а также в большей части исследований, как правило, не учитывался СДВГ с чертами аутизма. Вместо этого детей и взрослых, возможно, “относили” к тому заболеванию, которое казалось наиболее заметным или оказывало большее влияние на повседневную жизнь.
2. СДВГ с чертами аутизма встречается чаще, чем вы думаете
От 1% до 4% населения страдают аутизмом.
Им может быть трудно ориентироваться в социальных ситуациях и отношениях, они предпочитают постоянный распорядок дня, перемены их подавляют, а повторения успокаивают. Они могут обладать особой сенсорной чувствительностью.
СДВГ встречается примерно у 5-8% детей и подростков и у 2-6% взрослых. К характерным особенностям могут относиться трудности с гибкой концентрацией внимания, что приводит к прокрастинации, отвлечению внимания и дезорганизации. Люди с СДВГ могут обладать высоким уровнем активности и импульсивности.
Исследования показывают, что около 40% людей с СДВГ также соответствуют диагностическим критериям аутизма, и наоборот. Сочетание признаков или черт одного заболевания (но не соответствующих всем диагностическим критериям) с другим заболеванием встречается еще чаще и может приближаться к 80%. Таким образом, значительная часть людей с аутизмом или СДВГ, которые не соответствуют всем критериям второго заболевания, вероятно, будут иметь некоторые его черты.
3. Противоречащие черты могут вызывать беспокойство
Аутисты, как правило, предпочитают порядок, а люди с СДВГ часто испытывают трудности с поддержанием порядка во всем. Аутисты обычно предпочитают делать что-то одно за раз; люди с СДВГ часто выполняют несколько задач одновременно и у них много дел на ходу. Когда у кого-то есть оба этих расстройства, противоречащие друг другу черты могут привести к внутренней борьбе.
Например, это может расстраивать, когда вам нужно организовать свои вещи определенным образом, но особенности СДВГ приводят к тому, что вам трудно это делать постоянно. Могут быть периоды организованности (когда лидируют аутистические черты), за которыми следуют периоды дезорганизации (когда доминируют черты СДВГ) и чувства сильного стресса из-за неспособности поддерживать организованность.
В конечном итоге одни и те же рутинные действия могут вызвать скуку, но при попытке перейти к чему-то новому может возникнуть расстройство и тревожность.
Особые интересы аутистов (которые часто являются всепоглощающими, долговременными и имеют приоритет над социальными контактами) могут длиться не так долго при СДВГ с аутичными чертами или больше походить на те, что наблюдаются при СДВГ (интенсивное глубокое погружение в новый интерес, который может быстро угаснуть).
Аутизм может быстро привести к чрезмерной стимуляции со стороны органов чувств, поступающих из окружающей среды, например, из-за шумов, освещения и запахов. СДВГ связан с недостаточной стимуляцией мозга, когда для оптимального функционирования может потребоваться сильное напряжение, новизна и возбуждение.
У некоторых людей противоречащие черты могут придти балансу, при котором люди могут найти золотую середину (например, их дом выглядит опрятным, но в шкафах немного беспорядок).
Пока не так много исследований жизненного опыта этого «конфликта черт» при СДВГ с аутичными чертами, но есть клинические наблюдения.
4. Психические и другие проблемы встречаются чаще
Недавнее исследование психического здоровья детей с аутизмом, СДВГ или аутистическим СДВГ показывает, что дети СДВГ с аутистическими чертами имеют более высокий уровень проблем с психическим здоровьем, чем только с аутизмом или СДВГ.
Этот вывод согласуется с результатами исследований, показывающих более серьезные проблемы с психическим здоровьем, например, депрессию и тревожность, при СДВГ с аутистическими чертами. Кроме того, при аутистическом СДВГ возникает больше трудностей с повседневным функционированием, чем при любом из этих состояний по отдельности.
Таким образом, при аутистическом СДВГ наблюдается дополнительный эффект, связанный с возникающими трудностями с базовой исполнительной функции, которые встречаются как при аутизме, так и при СДВГ. Эти трудности связаны с тем, как мы планируем и организуем, уделяем внимание импульсам и их контролируем. Когда мы боремся с ними, это может сильно повлиять на повседневную жизнь.
5. Важно получить правильное лечение
Медикаментозное лечение СДВГ основано на фактических данных и достаточно эффективно. Исследования показывают, что медикаментозное лечение СДВГ у аутичных людей также помогает облегчить симптомы СДВГ. Но лекарства от СДВГ не уменьшат аутичные черты, и может потребоваться поддержка другого рода.
Немедикаментозные методы лечения, такие как психотерапия или трудотерапия, менее изучены при аутентичном СДВГ, но, вероятно, могут принести пользу. Методы лечения, основанные на фактических данных, включают психообразование и психологическую терапию. Это может включать понимание свои сильных сторон, того, как эти черты могут повлиять на человека, а также понимание того, какая поддержка и корректировки необходимы, чтобы помочь ему функционировать наилучшим образом. Родители и воспитатели также нуждаются в поддержке.
Сочетание и порядок оказания поддержки, вероятно, будут зависеть от текущего состояния человека и его конкретных потребностей.
Имеет ли это отношение к вам?
Исследования показывают, что у людей все еще могут не диагностироваться оба заболевания, когда они встречаются одновременно. Человек в такой ситуации может чувствовать, что его неправильно понимают или что он не может в полной мере общаться с другими людьми с диагнозом “аутизм” и “СДВГ”, и что с ним происходит что-то еще.
Если у вас аутизм или СДВГ, важно учитывать другие факторы, чтобы можно было оказать необходимую поддержку.
Если известен только один фрагмент головоломки, у человека, скорее всего, будут возникать необъяснимые трудности, несмотря на лечение. Если у вас аутизм или СДВГ и вы не уверены, есть ли у вас СДВГ, обсудите это со своим лечащим врачом.
Помощь психолога
