Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Биполярное расстройство и проблемы с алкоголем, по-видимому, идут рука об руку, что приводит к широко распространенному мнению о том, что употребление алкоголя является своего рода “самолечением”, позволяющим облегчить симптомы биполярного расстройства, меняющие жизнь: манию, депрессию, тревожность, нарушения сна и многое другое.
Однако новое исследование предполагает гораздо более сложное взаимодействие между ними.
Используя собранные в течение 10 лет данные почти 600 человек с биполярным расстройством, которые добровольно приняли участие в долгосрочном исследовании Мичиганского университета, исследователи показывают, что даже кратковременное увеличение потребления алкоголя может иметь долгосрочные последствия, даже у тех, кто пьет меньше спиртного, чем считается проблематичным по мнению экспертов.
Однако обратное было неверным: люди, у которых наблюдался всплеск симптомов, не стали больше пить, что указывало бы на самолечение.
Исследование опубликовано в журнале JAMA Network Open.
Исследователи из Программы исследования биполярного расстройства имени Хайнца К. Прехтера говорят, что эти знания могут быть важны для людей с биполярным расстройством и для врачей, занимающихся их лечением.
Независимо от того, решат они употреблять алкоголь или нет, ключевым фактором может стать поддержание постоянного уровня потребления алкоголя и обсуждение привычек его употребления во время визитов к психиатру.
“Наше исследование показывает, что когда человек с биполярным расстройством выпивает больше, чем для него обычно, независимо от того, насколько больше, у него чаще проявляются депрессивные и/или маниакальные симптомы в течение следующих шести месяцев, даже если у него не было сопутствующего расстройства, связанного с употреблением алкоголя”. говорит доктор Сара Сперри, психолог и доцент кафедры психиатрии Мичиганского медицинского университета, которая специализируется на лечении и исследовании биполярного расстройства.
“Вопреки гипотезе о самолечении, не было никаких доказательств того, что усиление симптомов, связанных с настроением, предсказывало стойкие изменения в употреблении алкоголя в течение следующих шести месяцев”.
Как отмечает Сперри, предыдущие исследования показали, что более половины людей, у которых диагностировано биполярное расстройство, также когда-то в своей жизни испытывают расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и что многие сообщают об употреблении алкоголя, чтобы заснуть.
Но лишь в немногих исследованиях изучалось взаимодействие между биполярным расстройством и употреблением алкоголя или предпринимались попытки рассмотреть их вместе.
Данные добровольцев, принявших участие в исследовании, имеют большое значение
Благодаря огромному объему данных, полученных в ходе Лонгитюдного исследования биполярного расстройства Пректера (PLS-BD), Сперри и ее коллеги продвигаются вперед в понимании этого взаимодействия.
PLS-BD – это уникальное и подробное лонгитюдное исследование, в котором приняли участие более 1500 человек с биполярным расстройством и без него, которое помогают ученым выявить биологические, генетические, психологические и экологические причины биполярного расстройства и его траекторию с течением времени. У всех участников оценивались симптомы настроения, жизнедеятельность, употребление алкоголя и многое другое каждые 2 месяца на протяжении всего периода участия в исследовании.
“Это именно тот тип данных, который необходим для проверки того, как симптомы настроения влияют на употребление алкоголя человеком и, наоборот, как изменения в употреблении алкоголя влияют на симптомы настроения”, – говорит Сперри, которая является заместителем директора программы исследования PLS-BD.
Используя сложные вычислительные подходы, необходимые для такого рода трудоемких лонгитюдных исследований, докторант Одри Стромберг, Сперри и их коллеги изучили двунаправленную взаимосвязь между употреблением алкоголя и симптомами настроения в течение 10 лет у 584 человек с биполярным расстройством.
Они также рассмотрели влияние употребления алкоголя на функционирование сферах семьи, друзей, работы и домашней жизни и обнаружили, что употребление большего, чем обычно, количества алкоголя было связано с более высокой вероятностью проблем на работе в течение следующих шести месяцев. Это было справедливо для людей с обеими наиболее распространенными типами заболевания, называемыми биполярным расстройством I типа и биполярным расстройством II типа, хотя у людей с биполярным расстройством II типа это было еще более выражено.
Такие результаты были обнаружены даже у людей, которые не злоупотребляли алкоголем, не употребляли его с большой интенсивностью или частотой или не испытывали ухудшений, связанных с употреблением алкоголя. В результате они предлагают клиникам использовать стандартизированный инструмент измерения – Тест на выявление расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUDIT) – для оценки моделей употребления алкоголя на любом уровне с течением времен и проведения бесед между пациентами и врачами.
Советы на сегодня – исследования на завтра
Сперри и ее команда в лаборатории эмоций EmoTe уже начали изучать полученные результаты, чтобы попытаться выявить психологические и нейрофизиологические факторы, которые способствуют употреблению алкоголя и изменению симптомов при биполярном расстройстве. В конечном счете, они надеются разработать новые методы лечения, направленные на то и другое.
Основным посланием для людей с биполярным расстройством является необходимость сохранять постоянство в употреблении алкоголя в течение долгого времени.
Точно так же, как врачи советуют им соблюдать режим сна, придерживаться графика приема лекарств и диеты.
Например, пациентам, которые рассматривают алкоголь как средство для засыпания или снятия тревоги, возможно, лучше всего сосредоточиться на том, чтобы поддерживать потребление алкоголя на низком и стабильном уровне и избегать запоев. Другие пациенты могут счесть новые результаты важными для противодействия давлению со стороны приятелей, побуждающему их к выпивке в социальных ситуациях. Сперри отмечает, что полученные результаты могут помочь пациентам и их лечащим врачам в обсуждении вопросов воздержания от употребления алкоголя и применения стратегий снижения вреда.
“Причины, стоящие за нашими выводами, вероятно, в большей степени связаны с тем, как алкоголь и социальные ситуации, связанные с употреблением алкоголя, влияют на циркадные ритмы человека и мозговые схемы вознаграждения, а не только с действием самого вещества в мозге”, – говорит Сперри.
Например, мозг людей с биполярным расстройством может быть более чувствительным к нарушениям в коммуникации, которые может вызвать алкоголь, и медленнее восстанавливаться после этих воздействий. Сперри и ее коллеги готовятся изучить этот и другие аспекты мозговой активности с помощью ЭЭГ, или электроэнцефалограммы, а также мобильных и носимых технологий для измерения поведения в реальном мире.
В настоящее время ведется набор участников для этого нового исследования. В Лонгитюдное исследования биполярного расстройства Пректера также продолжают включаться как люди с биполярным расстройством, так и люди без психических расстройств или близкие родственники, страдающие психическими расстройствами, для сравнения.
Помощь психолога
