Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Воспалительная активность в организме, вызванная ревматоидным артритом, связана со специфическими когнитивными нарушениями. Об этом говорится в небольшом сравнительном исследовании, опубликованном в журнале RMD Open.
Это снижение зрительно-пространственных способностей, памяти, абстрактного мышления, а также исполнительных функций рабочей памяти, концентрации и торможения.
Воспалительная активность при ревматоидном артрите связана с различными системными эффектами, в том числе в головном мозге, но неясно, какие конкретно когнитивные области могут быть затронуты.
Для исследования ученые сравнили когнитивные функции 70 взрослых с ревматоидным артритом (80% женщин, средний возраст 56 лет), находившихся на лечении в одной больнице, и 70 добровольцев без ревматоидного артрита, подобранных по возрасту, полу и уровню образования.
Почти у 3 из 4 пациентов (49 человек; 72%) сохранялись умеренные или высокие уровни системной воспалительной активности, вызванные их заболеванием, которые измерялись по уровням индикаторных белков и степени воспаления суставов, несмотря на традиционное медикаментозное лечение. Они болели ревматоидным артритом в среднем 10,5 лет.
Все 140 участников прошли комплексное неврологическое и психологическое обследование, а также различные валидированные когнитивные тесты, а также оценку настроения и качества жизни в период с июня 2022 по июнь 2023 года.
К специфическим когнитивным способностям, подвергавшимся тестированию, относились способность обрабатывать и упорядочивать визуально-пространственную информацию, называть имена, внимание, речь, абстрактное мышление, отсроченное вспоминание и ориентация, а также исполнительные функции рабочей памяти, концентрации и торможения.
Когнитивные нарушения фиксировались том случае, если пациенты набирали менее 26 баллов из максимально возможных 30 по шкале Монреальской когнитивной оценки (MoCA).
Была собрана информация о других важных факторах риска. К ним относились возраст, пол, курение, употребление алкоголя, высокое кровяное давление, ожирение, уровень жира в крови, диабет и наличие в анамнезе сердечных заболеваний/инсульта.
В целом, люди с когнитивными нарушениями, как правило, были старше, имели более низкий уровень образования и имели больше сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, нездоровый уровень жира в крови и высокое кровяное давление, чем люди, у которых когнитивные способности были в норме.
Но пациенты с ревматоидным артритом получили более низкие средние баллы по Монреальской когнитивной оценке, чем добровольцы (23 против 25), и более низкие баллы по исполнительным функциям. Когнитивные нарушения были зафиксированы у 60% из них по сравнению с 40% добровольцев.
Значительно большее число пациентов также имели более высокие показатели тревожности и депрессии и более низкие показатели качества жизни, чем добровольцы.
Пациенты с когнитивными нарушениями имели более выраженную и стойкую воспалительную активность, чем те пациенты, у которых сохранялись когнитивные функции.
И у них чаще наблюдались симптомы депрессии и снижалась физическая работоспособность.
Факторами, связанными с наибольшим риском когнитивных нарушений у пациентов, были ожирение (риск выше почти в 6 раз) и воспалительная активность на протяжении всего периода заболевания (риск выше почти в 2 раза). Как и у населения в целом, факторами риска также были пожилой возраст и низкий уровень образования.
В качестве объяснения своих выводов исследователи ссылаются на предыдущие предположения о том, что хроническое воспаление, аутоиммунные процессы и постоянные симптомы боли и усталости, связанные с ревматоидным артритом, могут лежать в основе снижения когнитивных функций.
Это наблюдательное исследование, поэтому нельзя сделать окончательных выводов о факторах причинно-следственной связи. Исследователи также признают различные ограничения в своих выводах, в том числе отсутствие визуальных тестов для выявления сосудистых повреждений, связанных с когнитивными нарушениями.
“Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что ревматоидный артрит является хроническим системным воспалительным заболеванием, которое поражает множество систем, включая нервную ткань… полученные результаты подчеркивают важность более раннего и строгого контроля активности артрита и необходимость в новых терапевтических стратегиях, направленных на устранение сопутствующих факторов, с целью снижения риска когнитивных нарушений у пациентов с ревматоидным артритом”, – заключают авторы.
Помощь психолога
