Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
За время своей работы в качестве клинического психолога и нейробиолога доцент Карлтонского университета Наталина Сальмасо беседовала со многими людьми, которые рассматривали возможность приема антидепрессантов, например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Многие расспрашивали ее, что она думает о том, нужны ли им лекарства, будет ли достаточно разговорной терапии или они “достаточно сильны”, чтобы справиться без лекарств.
Сальмасо всегда старается выслушать причины приема лекарств, а не сомнения. Хотя многие из них разумны, например, потенциальное влияние на другие заболевания, она также снова и снова слышит много необоснованных причин. Это говорит о том, что мифы, лежащие в основе сомнений при приеме антидепрессантов, существуют глубоко в нашей коллективной психике.
Как говорит Сальмасо, учитывая растущий уровень депрессии и тревожности, пришло время обсудить то, как работают методы лечения и почему люди колеблются, чтобы пациенты могли принимать обоснованные решения о лечении, особенно когда сомнения могут не иметь под собой научной основы.
Вот некоторые из наиболее распространенных мифов, с которыми сталкивается Сальмасо, а также ее ответы на них:
Миф 1: Я стану сильнее, если справлюсь без лекарств
Преодолеть депрессию – все равно что вылечить перелом ноги. Вы можете быть чрезвычайно сильным тяжелоатлетом, участвующим в соревнованиях, но если у вас сломана нога, вы не можете использовать ее как прежде. Вы можете быть психологически невероятно сильным человеком, но если у вас депрессия, ваш мозг больше не реагирует на повседневную жизнь прежним образом, и ему нужно “исцелиться”, прежде чем вы сможете надеяться, что он будет функционировать так же, как до депрессии.
Миф 2: Чтобы быть счастливым, я буду зависеть от антидепрессантов
Антидепрессанты не делают людей счастливыми, они позволяют им испытывать все эмоции адекватным и сбалансированным образом. Антидепрессанты не дают немедленного облегчения симптомов, на самом деле для полного эффекта им требуется от четырех до шести недель. Однако это долгосрочное (обычно как минимум в течение года) лечение, во многом похожее на химиотерапию при определенных видах рака. При химиотерапии вам, как правило, приходится проходить определенное количество процедур в течение установленного времени, чтобы уничтожить раковые клетки и достичь ремиссии.
Точно так же большинство исследований показывают, что если вы принимаете антидепрессанты в течение года, прежде чем от них отказаться, у большинства людей не будет рецидива. Это означает, что вам, вероятно, придется принимать их в течение определенного периода времени для поддержания эффекта, но эффект часто сохраняется еще долгое время после прекращения приема. Однако у небольшой части людей может быть более хроническая форма депрессии, и им, возможно, потребуется принимать лекарства в течение более длительного периода.
Миф 3: Лекарства изменят меня, я стану другим или буду чувствовать себя под кайфом.
Антидепрессанты не приводят к тому, что люди чувствуют себя ”под кайфом”. Они не меняют того, что вы знаете, чему вы учитесь, или кем вы являетесь, но они позволяют вам смотреть на вещи с более сбалансированной точки зрения. Однажды Сальмасо слышала, как один пациент описал прием антидепрессантов довольно просто: “Я по-прежнему вижу все те же хорошие и плохие вещи, но когда я был в депрессии, я, казалось, обращал внимание только на плохое, а теперь я обращаю внимание и на хорошее”.
Миф 4: У меня разовьется зависимость
Антидепрессанты, принимаемые по назначению, как правило, не вызывают привыкания и имеют низкий потенциал для злоупотребления. Антидепрессанты не связаны с такими явлениями, как наркотическая тяга, как это наблюдается в случае с вызывающими привыкание препаратами, например, опиоидами. Некоторые пациенты жалуются на симптомы отмены, включая головную боль или тошноту, когда они внезапно прекращают прием определенных антидепрессантов, но они, как правило, кратковременны и могут быть сведены к минимуму путем постепенного снижения терапевтической дозы.
Миф 5: Лекарства следует использовать только в крайнем случае
Принимать антидепрессанты только в крайних случаях не имеет смысла по нескольким причинам. Во-первых, это вопрос качества жизни: депрессия причиняет боль. Она вредит пациенту, окружающим его людям, снижает производительность труда и имеет огромные социальные издержки. Финансовые последствия депрессии, выражающиеся в количестве пропущенных рабочих дней, потере работы, несчастных случаях и т.д., огромны.
На самом деле у нас есть лекарства, которые могут помочь, не вызывают привыкания, и они используются достаточно давно, чтобы изучить долгосрочные эффекты лечения. На сегодняшний день серьезные долгосрочные последствия приема антидепрессантов по назначению редко наблюдаются в краткосрочной перспективе, хотя новые данные свидетельствуют о том, что длительный прием антидепрессантов (10 лет и более) может быть связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Хотя важно отметить, что сама по себе депрессия также связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Итак, если это улучшает качество жизни человека – концентрацию внимания, сон, отношения, способность работать или осуществлять родительские обязанности, снижает беспокойство или помогает найти энергию для занятий любимым делом – почему бы не рассмотреть возможность лечения?
Еще одним фактором в пользу лечения является то, что, хотя серьезных долгосрочных негативных последствий приема антидепрессантов при депрессивных эпизодах не наблюдалось, основные долгосрочные последствия жизни с депрессией абсолютно очевидны. Депрессия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, желудочно-кишечных заболеваний, респираторных заболеваний и болезни Паркинсона, и это лишь некоторые из них. Кроме того, она, по-видимому, ухудшает исходы при раке.
Если прием лекарств, как правило, не связан с долгосрочными последствиями для здоровья, в отличие от жизни с депрессией, то ответ кажется простым.
Лечение депрессии
Сальмасо не предлагает, чтобы все люди, страдающие депрессией, принимали лекарства. Конечно, это следует обсудить с врачом, и могут быть причины, по которым это может быть для вас хорошим или плохим вариантом.
Как и любое лечение, антидепрессанты имеют побочные эффекты и могут представлять опасность для некоторых пациентов. Если вы проходите курс лечения или получаете поддержку другими способами и видите улучшение, то обязательно продолжайте. Но если вы испытываете трудности и отказываетесь от приема лекарств из-за боязни мифов о приеме антидепрессантов, возможно, стоит пересмотреть свое решение и обсудить возможность приема с врачом.
Также важно отметить, что в целом количество людей, у которых наблюдается улучшение с помощью разговорной терапии или при приеме антидепрессантов, одинаково (около 50–60 процентов).
Однако сочетание приема антидепрессантов с разговорной терапией связано с более выраженным улучшением и значительно снижает вероятность рецидива.
Одна из теорий, объясняющих, почему это происходит, заключается в том, что антидепрессанты повышают нейропластичность, что позволяет мозгу лучше сохранять и использовать достижения, достигнутые в ходе терапии. В данном случае можно рассматривать антидепрессанты как стимуляторы терапии.
Антидепрессанты значительно эволюционировали по сравнению с лекарствами первого поколения, которые использовались в 1950-х годах. В настоящее время накоплен большой объем данных о долгосрочных эффектах и основных функциях антидепрессантов. Новые лекарства сейчас в основном разрабатываются на основе научной теории.
Развенчание мифов, окружающих антидепрессанты, имеет решающее значение для принятия обоснованных решений о лечении тех, кто страдает от депрессии.
