Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Передозировка наркотиков является основной причиной смертности от травм у молодых людей в Соединенных Штатах: фентанил ежегодно становится причиной более 70 000 смертей.
Многие люди, употребляющие фентанил, попадают в ловушку своей зависимости из-за страха и низкой переносимости симптомов отмены, к которым относятся мышечные спазмы, тошнота, озноб, потливость и сильная тяга к наркотику.
Они не могут прекратить прием фентанила, и у них также возникают проблемы с началом приема любого из двух препаратов – метадона и бупренорфина, которые могут значительно снизить риск смерти от передозировки.
Результаты исследования, опубликованные в журнале Addiction Science & Clinical Practice, могут вселить надежду.
Пилотное исследование показало, что небольшое количество кетамина может уменьшить или устранить симптомы отмены, связанные с отказом от фентанила.
“Главный вывод заключается в том, что мы нашли более простой способ для людей, страдающих зависимостью от фентанила, начать лечение”, – говорит доктор Люсинда Гранде, доцент кафедры семейной медицины Медицинской школы Вашингтонского университета.
“Метадон может быть труднодоступен из-за строгих федеральных законов, а начало приема бупренорфина может вызвать серьезные симптомы отмены до того, как у тех, кто начинает его принимать, состояние стабилизируется”, – добавляет доктор Том Хатч. Он является медицинским руководителем программы лечения опиоидной зависимости в клинике We Care Daily в Оберне, штат Вашингтон. “Кетамин в незаметно низкой дозе помогает преодолеть этот пробел”.
В течение 14 месяцев Гранде и ее коллеги прописывали кетамин 37 пациентам с зависимостью от фентанила, которых от приема бупренорфина удерживал страх перед абстинентным синдромом. Двадцать четыре пациента действительно попробовали препарат, а 16 полностью перешли на бупренорфин.
Большинство пациентов сообщили об уменьшении или устранении симптомов отмены после каждой дозы кетамина, эффект от которой сохранялся в течение нескольких часов. Из последних 12 человек, перешедших на бупренорфин, 92% оставались на лечении не менее 30 дней.
Пациенты клали кетаминовые пастилки или сироп под язык. По словам Гранде, доза в 16 мг – это лишь малая часть той, которая обычно используется для анестезии – основной клинической цели кетамина в течение 50 лет. Эта доза также составляет менее половины минимальной дозы кетамина, назначаемой для лечения депрессии, что является все более распространенным методом применения этого лекарства.
Исследователи наблюдали за пациентами ежедневно или почти ежедневно и совершенствовали стратегию лечения, основываясь на реакции пациентов и врачебном опыте.
Гранде разработала эту концепцию после того, как узнала, что врач скорой медицинской помощи и соавтор исследования доктор Эндрю Херринг из Калифорнии успешно использовал более высокую седативную дозу кетамина в своем отделении неотложной помощи для устранения тяжелого случая абстинентного синдрома у пациента, страдающего зависимостью от фентанила.
Гранде – врач первичной медицинской помощи и нарколог, и последние двенадцать лет использовала низкие дозы кетамина для лечения более 600 пациентов с хроническими болями и депрессией.
Тема кетамина получила широкую огласку в новостях после того, как актер Мэттью Перри из ситкома “Друзья” принял слишком большую дозу наркотика и утонул. В новостных сообщениях говорилось, что Перри прошел курс лечения депрессией высокими дозами кетамина.
“Наше исследование подчеркивает огромный потенциал этого препарата для решения важных проблем со здоровьем, таких как депрессия, хронические боли, а теперь и наркотическую зависимость, связанную с употреблением фентанила”, – говорит Гранде. По ее словам, положительные свойства кетамина были омрачены смертью Перри.
Гранде надеется, что результаты этого пилотного исследования будут подтверждены более масштабными исследованиями.
“Я в восторге от этих результатов”, – говорит она. “Это прекрасная возможность спасти жизни”.
