Главная проблема ветеранов гнев, а не ПТСР

С 2001 по 2021 год около 9200 норвежских солдат проходили службу в Афганистане. Подавляющее большинство из них хорошо справлялись со своими обязанностями в последующие годы. Однако, согласно новому опросу, проведенному Объединенной медицинской службой Вооруженных сил Норвегии, значительное число ветеранов испытывают проблемы с психическим здоровьем.

“В 2020 году все норвежские ветераны, служившие в Афганистане, были приглашены для участия в масштабном медицинском обследовании”, – говорит доцент Андреас Эспетведт Нордстранд с факультета психологии Норвежского университета естественных и технических наук. Он также является старшим научным сотрудником и лейтенантом Вооруженных сил Норвегии.

Ветераны, как правило, очень дисциплинированные люди, поэтому неудивительно, что количество принявших участие в опросе было таким высоким – 6205, или 68%. Это означает, что результаты заслуживают доверия и, вероятно, являются репрезентативными всего контингента ветеранов.

“Одной из тем этого опроса был “проблемный гнев”, – говорит доцент Нордстранд.

Результаты опубликованы в журнале BMC Psychology.

Больше гнева, чем посттравматического синдрома

Только в последние годы “проблемный гнев” стал важной частью исследований, посвященных ветеранам и травмам. Исследователи часто предпочитают сосредотачиваться на посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

“За прошедшие годы мы поняли, что ПТСР – это всего лишь одно из нескольких возможных психических расстройств, связанных с травмой”, – говорит Нордстранд.

ПТСР – это так называемое “нарушение регуляции страха”. Оно часто является результатом воздействия опасных для жизни событий.

“В последние годы мы стали свидетелями того, что проблемы со здоровьем у ветеранов часто возникают не только из-за страха., но и из-за других факторов. К таким факторам относятся наблюдение за страданиями или смертью других людей или воздействие серьезных моральных проступков. Расстройства, связанные с травмами, могут проявляться по-разному, помимо нарушения регуляции страха. Например, они могут спровоцировать проблемы с алкоголем, депрессию или бессонницу”, – говорит Нордстранд.

Гнев изучается впервые

Исследования травм редко затрагивали связь между воздействием травмы и проблемами гнева. Нордстранд полагает, что причина этого, вероятно, в том, что исследователи вместо этого сосредоточились на нарушении регуляции страха.

“Никто раньше не изучал гнев у ветеранов из стран Северной Европы. Гневу у ветеранов также уделялось мало внимания на международном уровне, и ведущие исследователи военной психологии зашли так далеко, что назвали гнев “забытой эмоцией” в исследованиях ветеранов.

“Проблемы, связанные с гневом, также называемые “проблемным гневом”, возникают, когда человек испытывает гнев так часто, интенсивно и долго, что это значительно нарушает его функционирование, социальную жизнь и качество жизни. Поэтому к этой проблеме мы должны отнестись серьезно”, – говорит Нордстранд.

Высокие показатели

Исследователи использовали стандартный инструмент для измерения гнева – шкалу измерения гневных реакций (DAR-5). Они считают ее полезным инструментом для выявления клинических проблем с гневом, то есть проблем настолько серьезных, что люди нуждаются в лечении.

Среди многочисленных выводов можно выделить следующие:

• У 8,4% норвежских ветеранов, служивших в Афганистане, есть клинические проблемы с гневом, то есть проблемный гнев. Это делает гнев самой серьезной проблемой психического здоровья у этих ветеранов.
• Проблемы с гневом встречаются примерно в три раза чаще, чем классическое ПТСР, которым страдают 2,9% этих ветеранов.
• Второй по распространенности проблемой психического здоровья является бессонница, от которой страдают 5,1% ветеранов.

Из этих результатов становится ясно, что проблемы с психическим здоровьем у ветеранов довольно часто встречаются.

“Если мы объединим все виды психических расстройств, то получим, что 10,4% всех ветеранов, служивших в Афганистане, страдают от проблем с психическим здоровьем, не считая проблем с гневом, а это означает, что мы потенциально недооцениваем количество ветеранов, страдающих от проблем с психическим здоровьем после службы в Афганистане”, – говорит Нордстранд.

Другими словами, проблемы с гневом возникают в дополнение ко всему остальному.

“Ветераны, которые сталкиваются с проблемным гневом, часто имеют и другие проблемы с психическим здоровьем”, – добавляет Нордстранд.

Начнем с того, что это одни из самых стойких людей

Эти цифры особенно впечатляют, если учесть тот факт, что эти ветераны были специально отобраны для службы в Афганистане, потому что они могут выдержать больше, чем большинство людей.

“Мы должны помнить, что все ветераны Афганистана прошли несколько этапов медицинского и психологического отбора, поэтому предполагается, что они представляют самую здоровую часть населения Норвегии”, – отмечает Нордстранд.

Другими словами, проходит немало времени, прежде чем эти люди начинают испытывать трудности. Хотя они, как правило, более устойчивы, чем обычные люди, многие, многие из них все же испытывают трудности, потому что давление становится невыносимым.

“Проблемный гнев тесно связан с чувством вины и стыда за то, что вы видели или делали во время службы за границей”, – говорит Нордстранд.

Проблемный гнев также тесно связан с хроническими болями после службы в Афганистане.

“Это означает, что нам, вероятно, необходимо применять более целостный подход, чем раньше, к лечению ветеранов, которые испытывают трудности. Гнев и хроническая боль могут быстро привести к порочному кругу, в котором эти две проблемы усугубляют друг друга”, – говорит Нордстранд.

Люди, которые покидают военную службу, страдают больше всего

“Мы также видим, что у людей, которые увольняются из Вооруженных сил после службы в Афганистане, гораздо чаще возникают проблемы с гневом, чем у тех, кто продолжает служить”, – говорит Нордстранд.

Однако, похоже, что поддержание связи со своим бывшим работодателем помогает.

“Для тех, кто увольняется из армии, сохранение связи с Вооруженными силами, например, посредством службы в гражданской обороне, обеспечивает почти такой же уровень защиты от проблем с гневом, как и продолжение активной службы.

“Мы должны быть очень осторожны в своих выводах о причинно-следственных связях, но предыдущие исследования ветеранов показывают, что переход от военной службы к гражданской жизни является для ветеранов уязвимым этапом.

“Становясь гражданскими лицами, ветераны утрачивают социальную идентичность, присущую солдатам или офицерам,  а эта идентичность часто обеспечивает значительную защиту при преодолении военной травмы. Кроме того, многие ветераны чувствуют отчуждение от гражданских лиц, когда пытаются вернуться к гражданской жизни”, – говорит Нордстранд.

Норвежским вооруженным силам нужны ветераны

Зачастую это становится более серьезной проблемой для людей, которые столкнулись со множеством тяжелых испытаний во время своей службы за рубежом.

“Наши выводы должны интерпретироваться в контексте этих знаний и применяться для того, чтобы предложить возможные способы предотвращения проблем с гневом. Возможно, было бы неплохо остаться в армии на некоторое время после завершения службы за границей. Если у них нет такой возможности, новые данные показывают, что хорошим вариантом может быть служба в гражданской обороне.

“Вооруженным силам Норвегии всегда нужны опытные люди для службы в гражданской обороне, так что это может быть беспроигрышным решением”, – говорит Нордстранд.

Исследователи добавляют, что дальнейшие исследования должны быть направлены на изучение проблемного гнева с течением времени, способов предотвращения обострения таких проблем, а также проблемного гнева в других профессиях с высокой степенью риска.

Поделиться ссылкой