Психологическая помощь новости психологии и психотерапии
Исследователи из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего обнаружили изменения в участках мозга, которые способствуют голоданию и потере веса у людей с нервной анорексией.
Результаты исследования, опубликованные в онлайн-выпуске The American Journal of Psychiatry от 12 марта 2020 года, проливают новый свет на нейробиологию голодания и истощения – первичных характеристик анорексии.
“Долгое время было непонятно, как люди с анорексией могут голодать и быстро терять вес, в то время как большинство людей изо всех сил пытаются сбросить хотя бы несколько фунтов”, – говорит Уолтер Кей, доктор медицинских наук, заслуженный профессор психиатрии и исполнительный директор программы исследований и лечения расстройств пищевого поведения в Калифорнийском университете Сан-Диего. “Поскольку нам не хватает эффективных методов лечения, которые нормализуют питание при анорексии, эта болезнь часто является хронической и имеет самый высокий уровень смертности среди всех поведенческих расстройств.”
По оценкам Национальной ассоциации по расстройствам пищевого поведения, от 0,3 до 0,4% молодых женщин и 0,1% молодых мужчин страдают анорексии. Исследование 2007 года показало, что 0,9% женщин и 0,3% мужчин сообщали об анорексии в течение своей жизни. По оценкам специалистов, молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет с диагнозом анорексия имеют в 10 раз больший риск гибели по сравнению с ровесниками.
В своем последнем исследовании Кей и ее коллеги сравнили реакции мозга двух групп женщин-участниц, которые получали сахарную и простую воду либо после голодания, либо после обычной еды. У одной группы женщин была диагностирована анорексия, но они находились в стадии ремиссии, у второй группы анорексии не было. Нейронные реакции наблюдались и измерялись с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии.
Голод делает пищу более желанной у людей и животных, потому что активирует мозговые цепи, мотивирующие аппетит. Главный вывод в этом исследовании состоял в том, что голод не смог активировать этот контур пищевого вознаграждения у людей с анорексией, что повышает вероятность того, что эта особенность лежит в основе снижения потребления пищи и тяжелой потери веса у людей с анорексией в анамнезе.”- обобщил Кей.
В частности, данные показали, что вентральная каудальная скорлупа мозга показывала различные реакции на голод в обеих исследуемых группах. Участники группы с анорексией и контрольная группа демонстрировали сходные реакции на пищевую стимуляцию при насыщении, но в группе с анорексией реакция на голод была ненормальной. Кроме того, у этой группы обнаружилось снижение нейронной активации для стимуляции вкуса в переднем островке мозга и снижение связи между правым передним и средним дорсальным островком и вентральной каудальной скорлупой.
“Эти результаты подчеркивают специфическую схему мозга, которая может играть ключевую роль в нездоровом питании при анорексии”, – пояснил Кей. “Частично эта схема включает в себя связанные области, которые важны для распознавания чувства голода, вызывая желание есть, когда мы лишены пищи, и помогая или организовать прием пищи или его избежать. Эта же схема задействуется при изменении аппетита, связанного с большим депрессивным расстройством. Искажение сигналов в мозге как при депрессии, так и при анорексии влияет на осознание голода, мотивацию к еде и отказ от еды.”
Кей добавил, что это исследование впервые показывает дисфункцию при анорексии после дегустации пищи, особенно после периода голодания.
Нарушения этой схемы могут помочь объяснить симптомы, которые часто возникают при анорексии. У большинства людей голод увеличивает чувство насыщения и удовольствие от еды и, таким образом, стимулирует мотивацию к употреблению пищи. Однако люди с анорексией имеют разорванность в этом процессе, сказал Кай, отметив, что люди с этим расстройством, как правило, одержимы едой, но не едят.
Результаты исследования подтверждают идею о том, что мозг при анорексии способен распознавать сигналы голода, но у людей с этим расстройством может отсутствовать интуитивное стремление принимать пищу, поскольку они не способны преобразовать этот сигнал голода в мотивацию к еде.
Кроме того, многие люди с анорексией описывают повышенную тревожность, когда они едят, даже когда они голодны. Исследователи обнаружили, что у людей с анорексией в анамнезе повышенная тревожность ассоциировалась с пониженным сигналом пищевого вознаграждения в той части мозга, которая участвует в инициировании пищевого поведения. Это открытие указывает на то, что тревога может способствовать голоданию, поскольку она ухудшает способность начать принимать пищу.
“Эти данные открывают двери для новых способов лечения этого расстройства”,- сказала соавтор исследования Кристина Э. Веренга, доктор философии, доцент и клинический нейропсихолог на кафедре психиатрии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего. “Например, может оказаться полезной разработка поведенческих стратегий для усиления желания приема пищи или компенсации измененных мотивационных побуждений. Кроме того, схемы мозга, связанные с этими выводами, также были освещены в других исследованиях и они поддерживают свежий взгляд на лекарства, действующие на дофаминовую систему.”
