Применение кетамина при депрессии

Кетамин облегчает депрессивные симптомы в течение нескольких часов, причем наиболее значительные изменения обычно наблюдаются через день после его введения. Тем не менее, симптомы часто в течение недели возвращаются снова. По мнению исследователей из Хельсинкского университета, усиленные быстрым лечением депрессии нейронные связи закрепляются в мозге во время глубокого сна ночью после приема кетамина. Чтобы предотвратить  возвращение глубоких негативных мыслей, депрессивные пациенты также нуждаются в терапии.

В статье, опубликованной в журнале Pharmacological Reviews,  было показано, что депрессия и длительный стресс вызывают изменения в мозге, которые частично объясняют депрессивное настроение, апатию, трудности с памятью и другие симптомы, обычно связанные с депрессией. Замкнутый круг негативных мыслей также часто является особым аспектом психического состояния депрессивных пациентов. Это связано с очень активной и избирательной функцией мозга.

“В свою очередь, это усиливает нейронные связи, связанные именно с таким типом мышления. Менее активные связи и нейронные сети, поддерживающие нормальную работу мозга, ослабевают из-за недостатка использования, что замыкает круг негативных мыслей. Результатом этого является дисбаланс активности нейронных сетей и клиническая депрессия”, – говорит доцент Томи Рантамяки с фармацевтического факультета Хельсинкского университета.

Порочный круг можно разорвать, вернув мозг к более широкому режиму работы. Такое воздействие может быть усилено с помощью психотерапии, но эффект проявляются медленно. В последние годы были исследованы быстродействующие способы лечения депрессии, потенциально предлагающие совершенно новые подходы. Последняя новинка- спрей для носа, содержащий эскетамин, который только что получил разрешение на продажу в Европе.

“Кетамин, психиатрическую электроконвульсивную терапию, закись азота и некоторые другие методы лечения, уже используемые или испытываемые в настоящее время объединяет то, они повышают активность широких корковых областей и укрепляют синаптические связи. В лучшем случае они заставляют широкие нейронные сети коры головного мозга вступать в совершенно новый вид взаимодействия, что позволяет ослабить прежний дисбаланс”, – отмечает Самуэль Кохтала, аспирант из Хельсинкского университета.

Однако такое быстрое облегчение носит временный характер, если не задействованы эндогенные для нервной системы механизмы пластичности.

“Согласно гипотезе синаптического гомеостаза, усиленные в течение дня синапсы подвергаются процессу перенормировки в глубоком сне, в котором преобладает медленная волновая активность. Наиболее потенцированные синапсы могут сохранять свою относительную прочность лучше, чем более слабые синапсы, что дает возможность изучать новую информацию, очищая нейронную сеть от чрезмерного шума. Мы полагаем, что быстрые антидепрессанты обладают общей способностью регулировать как синаптическую потенциацию, так и реципрокные гомеостатические механизмы, которые ослабляют синаптическую прочность во время сна. Любой из этих механизмов может внести свой вклад в то, как мозг может реорганизовать свою деятельность, чтобы победить депрессию”, – говорит Кохтала.

На основании проведенных исследований было установлено, что молекулярные механизмы, задействованные в пластичности нейронов, особенно активируются в периоды медленноволновой активности. Таким образом, медленноволновые реакции могут быть полезной мерой для определения эффективности лечения и разработки новых методов лечения.

Исследователи отмечают, что, усиленная таким образом функция мозга может снова нарушиться во время последующих периодов сна, если только нейронные сети, вовлеченные в депрессию, не будут контролироваться в достаточной степени, например, с помощью психотерапии.

“Основные симптомы депрессии могут быть искусственно нарушены дестабилизацией функционирования нейронных сетей. Более постоянный эффект потребует устранения коренной причины этой проблемы”, – подчеркивает Рантамяки.