Глубокая стимуляция мозга для лечения ОКР

Группа исследователей из Университетской клиники Charité в Берлине дополнительно усовершенствовала использование глубокой стимуляции мозга при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Точно локализуя размещение электродов в мозге пациентов, исследователи смогли определить волоконный тракт, с которым связаны лучшие клинические результаты глубокой стимуляции мозга. Выводы исследователей, опубликованные в журнале Nature Communications, могут быть использованы для улучшения лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

Человек с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) испытывает нежелательные мысли и поведение, которым ему трудно или невозможно сопротивляться. Более 2% людей страдают от навязчивых мыслей и компульсивного поведения, которые серьезно ухудшают повседневную жизнь. Одним из вариантов лечения тяжелых случаев является глубокая стимуляция мозга- это метод, который также используется при других расстройствах, например, при болезни Паркинсона. При глубокой стимуляции  глубоко в структуры мозга вживляются крошечные электроды. После имплантации на эти электроды подаются очень слабые электрические токи, чтобы помочь восстановить баланс мозговой деятельности. При стимуляции волокнистого тракта во внутренней капсуле или субталамического ядра, этот метод может в некоторых случаях улучшить клинические симптомы. Успех лечения зависит от точного размещения электродов и требует точности до миллиметра. Для пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами оптимальная цель стимуляции ранее была не известна.

Впервые группа исследователей, возглавляемая доктором Андреасом Хорном из отделения неврологии Charité, смогла определить конкретный нервный пучок, который, по-видимому, является оптимальной мишенью для стимуляции. Исследователи изучили 50 пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, которые получали лечение в ряде центров по всему миру. Используя технологию магнитно-резонансной томографии как до, так и после установки электродов, исследователи смогли визуализировать окружающие волоконные тракты и выявить, какой из этих электродов оказывает избирательно стимулирующее воздействие. “Наш анализ показывает, что оптимальные результаты связаны с очень специфическим нервным пучком. Надежные доказательства этой связи были найдены при изучении когорт пациентов, обследованных в Кельне, Гренобле, Лондоне и Мадриде”, – объясняет доктор Хорн.

Первоначально были обследованы две группы пациентов, которые получали глубокую стимуляцию внутренней капсулы или субталамического ядра мозга. Эти мозговые структуры имеют множество связей с другими областями мозга. Специфический тракт, расположенный между префронтальной корой и субталамическим ядром, был идентифицирован как подходящая мишень для стимуляции. Точная локализация электродов позволила исследователям достоверно предсказать результаты лечения в обеих этих группах. Затем эти результаты были воспроизведены еще в двух независимых группах. Сравнивая свои результаты с другими исследованиями, исследователи показали, что описанные целевые области также были расположены в пределах тракта-мишени, выявленной в этом исследовании.

Описывая, которым образом эти результаты могли бы помочь с имплантацией электродов,  первый автор исследования Нинфэй Ли, говорит: “Наши результаты не отменяют исходную целевую область, они просто помогли нам определить ее более точно. Это означает следующее: до сих пор нам приходилось направлять нашу лодку к острову, который был окутан туманом. Теперь мы можем разглядеть сам остров и, возможно, даже причал, так что мы с большой точностью можем к нему стремиться.”Все данные трехмерного структурного анализа стали общедоступными для исследователей по всему миру. Ни один пациент Charité с обсессивно-компульсивным расстройством не получает лечения с использованием этого инвазивного метода глубокой стимуляции мозга. Однако участвующие исследовательские центры продолжают делиться своими знаниями и разрабатывают протоколы дополнительных исследований для тестирования вновь открытых целевых областей.